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[主观题]

患者男,29岁,因“劳动后腹中部持续性绞痛、阵发性加剧6h”来诊。腹痛时伴呕吐咖啡样液体,未排气、排粪

。查体:P105次/min,BP85/60mmHg;腹部稍胀,无明显肠型,左中腹较对侧隆起,局部压痛伴反跳痛,肠鸣音弱。首要考虑的诊断为A、乙状结肠扭转

B、肠套叠

C、小肠扭转

D、结肠肿瘤

E、肠系膜血管栓塞

为明确诊断,应首先做的检查是A、尿淀粉酶

B、腹部X线片

C、腹部B型超声

D、诊断性腹腔穿刺

E、消化道钡剂造影

最恰当的处理措施是A、继续密切观察腹部体征变化

B、禁食与补液

C、继续解痉抗感染治疗

D、继续有效的胃肠减压

E、积极剖腹探查

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第1题
患者男,29岁。因机器绞榨伤右前臂4小时入院,入院时发现患者右前臂肿胀明显,肌肉外露,右前臂畸形,表面可见张力性水疱,右腕部和右手亦肿胀,右手指苍白,被动牵拉右手指疼痛明显。此时对患者最适宜的处理措施是:()。

A.立即行右前臂切开减压术

B.抗感染治疗

C.使用脱水剂

D.抬局患者

E.骨折切开复位,内固定术

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第2题
女性,42岁,因绞窄性肠梗阻入院,支持此诊断的体征是()。

A.腹部轻度压痛

B.腹中部条索状团块

C.腹膜刺激征

D.腊肠样肿块

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第3题
患者,男,30岁,5年前健身练哑铃后,反复出现右侧阴囊肿块,夜间平卧时肿块消失。近日因感冒咳嗽多
日,今日发现肿块又突然出现,腹痛腹胀、恶心,3日未排便,查体可见右侧阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。

格式:(1)该患者最有可能的诊断是()

A、嵌顿性腹股沟直疝

B、嵌顿性腹股沟斜疝

C、绞窄性股疝

D、睾丸挫伤

E、睾丸扭转

(2)针对该患者首先采取的治疗措施是()

A、手法复位

B、三阶段止痛

C、静脉输注电解质溶液

D、紧急手术

E、口服抗生素

(3)腹外疝术后,护士应告知患者()

A、8小时后可进行床边活动

B、24小时后可在病区走廊散步

C、一周后可恢复工作

D、3个月内不宜从事重体力劳动

E、终身不宜从事体力劳动

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第4题
患者,男,40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,治疗后缓解。伤后4天早晨提重物后,突然
出现持续性剧烈腹痛,脉率110次/分,血压75/45mmHg,全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是

A、腹部立位透视

B、血常规检查

C、腹腔穿刺

D、腹部B超

E、腹部CT

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第5题

简要病史:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,伴有后背部疼痛。

问题一:此病人也许旳诊断是什么?

问题二:采集病史包括哪些内容?问题三:应作哪些基本旳辅助检查?

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第6题
者男,38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃。急查血清淀粉酶超过正常值4倍,诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后,护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是()

A.睡眠欠佳

B.有胆绞痛史

C.青霉素过敏史

D.20岁时曾患甲型肝炎

E.父母双方均有高血压病史

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第7题
男.40岁,饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐,查体:
腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Collen征(1。血清淀粉8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施Lp最重要的是

A.检查是否完全性脾破裂

B.判断时候绞窄性肠梗阻

C.空肠造瘘或胃造瘘

D.探查并解除胆道梗阻

E.坏死组织清除加引流术

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第8题
男,29岁。左胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h后,患肢出现持续性剧烈疼痛,进行性加重。继而疼痛消失,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常,肌力减弱,最有可能的诊断是:()。

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性肌挛缩

C.DIC

D.下肢静脉栓塞

E.血栓闭塞性脉管炎

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第9题
患者,男,28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物,平卧安静时肿块明显缩小或消失。10h前因提重物而肿块又出现,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气和排便;体检:右阴囊可见一梨状肿块,有触痛,平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是()

A.嵌顿性腹股沟斜疝

B.嵌顿性腹股沟直疝

C.绞窄性股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.睾丸扭转

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第10题
患者杨某某,男,46岁,因“中上腹隐痛不适1+年,加重3天”入院,查体:中上腹轻压痛,空腹时明显,进食后缓解,夜间疼痛明显。该患者诊断为()

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.消化道出血

D.阑尾炎

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第11题
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37. 2℃:,血压110/ 82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,Hb 108g/L,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11~109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。为进一步明确诊断,应做的检查是()

A.增强CT

B.MRI

C.腹部平片

D.选择性血管造影

E.手术探查

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