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[主观题]

一老年女性,69岁,因不慎滑倒致右髋部疼痛,不能站立行走1天由家人车送来诊。查体:右下肢外旋45°

畸形,短缩1cm左右,右髋外侧未见明显瘀肿,大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑,足跟纵轴叩击痛(),腹股沟压痛()。髋关节功能障碍,不能行走。生命体征平稳,否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1)最可能诊断是什么?并分析说明其依据。

2)要明确诊断,还需要做哪些检查?

3)需要和什么病鉴别?

4)假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折,请列出治疗原则,治疗方案,方药。

5)预后如何?后期有何并发症?

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第1题
患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为()。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

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第2题
男性,75岁。不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋90°畸形,肢体短缩。可能的诊断是()

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.股骨干骨折

E.髋关节骨性关节炎

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第3题
患者,男性,70岁,下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢缩短,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛,该患者最可能的诊断是()

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

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第4题
患者,男,69岁,BMI27.8kg/m,既往有骨性关节炎病史。近期爬山后,再次出现膝关节疼痛,患者热敷后疼病未缓解,前来咨询如何选用“止痛药"药师在与患者沟通时,应告知其止痛药对疼痛的治疗属于()。

A.姑息治疗

B.对因治疗

C.缓和治疗

D.对症治疗

E.替代治疗

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第5题
34岁女性,因外伤致股骨干闭合性骨折,在运往医院途中应()。

A.置左下肢外展屈曲位

B.置左下肢内收内旋位

C.将左下肢和右下肢捆扎在一起

D.人力牵引置下肢中立位

E.用木板床运送

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第6题
患者女性,70岁。今日下楼时不慎致踝关节扭伤1小时来院就诊,目前应进行的处理措施是()

A.热敷

B.冷敷

C.冷、热敷交替

D.热水足浴

E.按摩推拿

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第7题
男45岁,下楼时不慎撞击楼梯扶手致右侧季肋部疼痛一天。查体右季肋区外观无明显异常,压痛明显,深吸气加重。为了解肋骨损伤情况,从诊断价值与减少辐射损伤及检查费用等方面考虑,首选影像学检查应是()。

A.胸部正位X线

B.胸部正位及斜位X线

C.胸部CT平扫

D.胸部MR平扫

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第8题
男性,45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊,X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏,MRI检查发现左
肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶,故行右髂骨穿刺活检,诊断为转移性癌。问:查胸部CT后发现右上肺内胸膜下占位性病变,最可能的肺癌类型是()

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺样囊性癌

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第9题
女性33岁,体重51千克,身高161厘米,因坠楼致T3~5椎体,双侧胫骨骨折,两周后入院行复内固定术,术前半双下肢不全瘫痪,既往无特殊病史,2周前实验室检查正常。入手术室后重要生命体征稳定,心电图:T波高尖,右束支传导阻滞改变,在米达唑仑2mg、异丙酚80mg、芬达尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮,气管插管全身麻醉,在确认气管插管位置正确后,心电图发现qrs波宽大,然后患者心跳突然停止。该患者心跳停止的最可能原因为()。

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.过敏反应

D.心衰

E.高钾血症

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第10题
下列关于下犬式的动作要领,错误的是?()

A.保持臀部上提并且均匀的伸展双腿

B.髋部向天空的方向上提,拉长你的下背部

C.这个体式将强健双腿的韧带和肌腱,缓解肩部和下背部疼

D.大臂不需要发力

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第11题
老年髋部骨折首选的镇痛方式是()

A.连续硬膜外镇痛

B.神经阻滞镇痛

C.PCA

D.口服NSAIDs

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