商业健康保险产品更加丰富，参保人数大幅增加，商业健康保险支出占卫生总费用的比重大幅度提高，形成不完善的健康保险机制。（)

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第1题

高额医疗费用保险是为补偿被保险人在基本医疗保险支付限额以上的花费而设计的一类健康保险产品。高额医疗费用保险的投保人是已有基本医疗保险保障的单位或职工，被保险人是职工个人，保险人可以是社会医疗保险管理机构或商业保险公司。如果将职工年度医疗费用超过2.5万元、低于10万元的实际发生频率和实际费用作为给付概率和平均给付额的预期值，医疗费用增加系数为25%，职工自担比例为10%，根据公式：年人均经验保费=基线年度职工医疗费在起付线和赔付上限间的费用总和÷基线期参保总人数×医药费年增加系数×补偿比例，计算年人均经验保费为()。

A.24.95元

B.24.60元

C.4.92元

D.2.77元

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第2题

下列关于商业健康保险对社会医疗保险的补充作用叙述正确的是（）。①目前社会医疗保险与商业健康保险已形成相互制约②社会医疗保险主要是医疗费用保险，商业健康保险可在更高层次上对参保者进行保障③社会医疗保险设定封顶线，而商业健康保险实行“多投多保”原则④社会医疗保险在扩大覆盖面进程中存在许多困难，需要商业健康保险通过市场运作方式积极开发。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第3题

关于商业健康保险保单复效的说法，不正确的应为（）。

A.申请复效的保单要经过核保审核，评估被保险人的身体状况是否符合承保条件

B.若被保险人风险明显增大且超出保险公司的承保范围，保险公司可以拒绝办理保单复效

C.一般定期或长期健康保险产品约定，效力中止后一定期限内（通常为两年），只要投保人补缴了应缴而未缴保费后，可以恢复原保单的效力

D.为了防止逆选择，对于复效后的商业健康保险保单，被保险人还要经过保险条款中约定的等待期后才能享受全部的保险保障

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第4题

商业保险机构承办大病保险的主要优势包括()。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点，客观上提高了大病保险的统筹层次，增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率，提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用，增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统，为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务，提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接，有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②③④⑤

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第5题

关于我国商业健康保险市场现状的特点，下列说法中不正确的是（）。

A.商业健康保险市场发展势头良好，保费收入增长迅速。

B.商业健康保险潜力巨大，但健康保险产品供给不足。

C.商业健康保险产品需求旺盛。

D.商业健康保险市场专业化经营已步入成熟阶段。

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