A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人,特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者
A.新生儿出生后48小时内诊断为弓形体病
B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎症在住院期间急性发作
C.结核性胸膜炎患者入院2天后查出并发结核性脓胸
D.上消化道大出血患者输血治疗四个月后诊断为“丙型肝炎”
E.直肠痛患者手术后5天见切口缝合针眼处有少许分泌物
A.住院病历必须保持完整,防止污染、破损或丢失
B.患者及家属不得随意翻阅
C.医务人员若需借阅,则使用完以后立即归还
D.患者出院以后于病案室长期保存
E.患者及其家属不得借阅或复印病历
A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料
B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书
C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记
D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年