题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制是（）
A.阻断NMD.A.受体
B.阻断GA.B.A.受体
C.阻断脑内吗啡受体
D.阻断脊髓内吗啡受体
答案
A、阻断NMD.A.受体
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A.阻断NMD.A.受体
B.阻断GA.B.A.受体
C.阻断脑内吗啡受体
D.阻断脊髓内吗啡受体
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A、阻断NMD.A.受体
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A.氯苯那敏的异构体药理作用相同，但是右旋体活性高于左旋体
B.由于源于同一分子结构，故异构体之间不可能产生相反的药理作用
C.氯胺酮的S异构体具有麻醉作用，R异构体具有致幻的毒性反应
D.丙氧酚的异构体具有不同的药理作用
E.异构体之间可能只有一个有活性，例如吗啡
男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。最佳的麻醉方法是（）
A.蛛网膜下隙阻滞麻醉
B.面罩吸氧，氯胺酮静脉麻醉
C.硬膜外麻醉复合全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.气管内插管全身麻醉
A.氯苯那敏的异构体药理作用相同，但是右旋体活性高于左旋体
B.由于源于同一分子结构，故异构体之间不可能产生相反的药理作用
C.氯胺酮的 S 异构体具有麻醉作用，R 异构体具有致幻的毒性反应
D.丙氧酚的异构体具有不同的药理作用
E.异构体之间可能只有一个有活性，例如吗啡
A.氯胺酮
B.普鲁卡因
C.布比卡因
D.异氟烷
B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状
C、大多数为良性，但可恶性变
D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况
E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征
入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据
D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定
E、多数患者不需做肺功能测验
F、术晨停用抗胆碱酯酶药
针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
C、应足量使用非去极化肌松药
D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹
F、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
关于该患者的情况，下列叙述正确的是A、由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
F、应给予阿托品
