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[主观题]

在已提交理赔的情况下,在理赔未结案时暂不申请保全减人,避免因被保险人被减少了无法正常操作

理赔。()

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第1题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A.支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第2题
客户来电查询理赔转账进度,以下什么情况下,直接记录工单流转中级坐席()

A.核心显示结案状态

B.核心显示给付状态

C.核心显示通知状态

D.核心未查到理赔申请记录

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第3题
如客户向SMFL申请进行融资,法院网存在以下哪种情况不符合进件要求()

A.客户本人当前涉及民间借贷纠纷,客户本人为原告,未结案

B.客户配偶5年前涉及一起保险理赔纠纷金额,已结案

C.客户本人4年前涉及一起交通事故理赔纠纷,已结案

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第4题
小A名下有一份2020年8月19日到期的尊享C,目前保单状态为“二核拒保”,2020年6月出险,前期理赔已正常赔付,现申请健保通理赔,请问该如何操作()

A.操作就诊登记,向分公司申请更改保单状态后,进行探访录入提交分公司复核,当天进行结算结案

B.操作就诊登记,向分公司申请更改保单状态后,进行探访录入提交分公司复核,第二天进行结算结案

C.操作就诊登记,向总公司健康险部申请更改保单状态后,进行探访录入提交分公司复核,当天进行结算结案

D.操作就诊登记,向总公司健康险部申请更改保单状态后,进行探访录入提交分公司复核,第二天进行结算结案

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第5题
案件结案后是否可申请赔案返回,以下说法正确的是()

A.已结案的身故案件,产生批准死亡理赔记录,无法操作赔案返回

B.已结案的身故案件,如存在身故前同保单下医疗责任,可由初审提交:结案报错申请放权处理

C.已结案的身故案件,如明确审核错误,可申请赔案返回,要求机构财务先操作支付返回

D.已结案的非身故案件,如明确审核错误,可申请赔案返回,要求机构财务先操作支付返回

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第6题
关于理赔退费操作,以下描述正确的是()

A.在结案前协谈达成一致意见的,机构直接联系审核人操作退费

B.在结案前协谈达成一致,因原件待确认等原因未及时操作退费的,机构直接联系审核人操作退费

C.在结案时协谈未达成一致,机构后续与客户沟通明确后,将退费协议上传LIC 系统赔案影像中,再联系审核人操作退费

D.退费尺度以结案前审核人协谈退费要求为限,无需再上报事务申请处理

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第7题
赠送的驾乘意外险如已出险一次,第二次出险能否理赔()

A.在累计理赔金额未达到保额时,可再次理赔

B.已经保险理赔无法叠加使用

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第8题
资料补传",主要用于()场景
A.查勘定损员已拍相片,但查勘员漏上传的相片B.客户已交材料,资料受理岗位未上传的相片C.线上转线下理赔的案件的资料补传,就是客户用微信操作理赔,但有些证件材料没有带在身上,我司可以先定损,不能结案,客户补传齐全后就可以结案了,避免客户上门交材料D.常规线下案件的资料补传,是其它常规案件,客户不用上门交材料,就可以直接上传即可
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第9题
关于理赔环节解除投保人附加豁免保险,下列说法正确的是()
A.适用于当投、被保险人为非同一人,被保险人出险申请理赔,理赔环节获知客户投保时有未如实告知事项等涉及解除合同的因素时,对于投保人附加豁免保单(例如317险种),需在理赔环节一并解除合同的情形B.投保人附加险豁免保单需通过条件三录入保单号及序号进行查询添加C.强制添加时需录入添加原因D.添加保单并给出解除结论后,需在其他处理结果界面取消出险人校验,否则案件提交审批时将会报错,无法提交
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第10题
客户张华在2019年2月15日为其儿子小明购买了学生保险,3月22日小明在学校运动会上参加篮球比赛时跌伤到医院急诊,发生外伤处置费、检查费、药费等共850元,需赔付720元(意外门急诊免赔额50元,50元以上按90%赔付),这笔赔款支出应入什么科目()

A.理赔结案时,借死伤医疗给付-死伤医疗给付,贷应付赔付款-赔付

B.理赔结案时,借赔款支出-赔款支出,贷应付赔付款-赔付

C.理赔结案时,借其他应付款-客户待领款,贷应付赔付款-赔付

D.理赔结案时,借其他应付款-客户待领款,贷其他应付款-实时付款

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