A.观察生命体征级患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、活动、末端循环情况
B.抬高患肢
C.观察伤口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质,保持引流管通畅
D.指导张手握拳练习
A.了解麻醉方式、手术方式及术中情况,观察记录皮肤受压情况
B.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等
C.观察气管插管导管刻度,并记录
D.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,有无烦躁,并遵医嘱给予处理
A.妥善固定,防止引流管脱出
B.保证脑室引流管通畅,若血凝块或沉淀物堵了引流管,双手逆行挤捏引流管直至通畅
C.观察与记录引流量
D.适时调整脑室引流管的高度
A.引流管妥善固定防脱出,避免牵拉、扭曲、弯折
B.保持引流管通畅,注意观察引流液的颜色、性质和量
C.搬动病人时,应将引流管暂时夹闭,防止脑脊液反流引起感染颅内
D.停留引流时间一般≤7-10天