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[主观题]

男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾5mmol/L，血清钠

130mmol/L。该患者不宜应用()。

A．硝普钠

B．呋塞米(速尿)

C．螺内酯(安体舒通)

D．地高辛

E．阿司匹林

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第1题

男性患者，35岁。心悸、胸闷3年，自觉发热乏力、胸闷1周，3年前确诊肺结核。查体：T：38℃，P：90次/分，R：18

次/分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率90次/分，节律齐，腹软无压痛，肝大、肋下一指。X线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是()。

A、缩窄性心包炎

B、心包积液

C、肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

E、以上均不是

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第2题

男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，律不齐，可闻及期前收缩大于10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.感染性心内膜炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗死

E.心包积液

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第3题

患者男，42岁。扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽、咳痰、端坐呼吸3天入院，不适宜使用的药物是（）。

A.美西律

B.呋塞米

C.洋地黄类

D.酚妥拉明

E.抗生素

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第4题

某男，45岁，有扩张型心肌病病史，本次因呼吸困难不能平卧入院。该病人首优的护理问题为（）

A.气体交换受损

B.体液过多

C.睡眠形态紊乱

D.活动无耐力

E.心力衰竭

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第5题

男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有

病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，BroC．kenbrough现象阳性。诊断是（）

A．扩张型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．未定型心肌病

E．特异性心肌病

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第6题

患者主诉心前区闷痛，呼吸困难。听诊心音减弱，心率增快，脉压差小。X线显示心影向两侧增大，心缘正常弧度消失，呈烧瓶状；主动脉结不宽，上腔静脉影增宽，两肺野尚清晰。X线诊断应首先考虑（）

A.扩张型心肌病

B.克山病

C.心包积液

D.心肌炎

E.甲状腺功能亢进引起的心脏损害

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第7题

女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5

cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断是（）

A、感染性心内膜炎

B、病毒性心肌炎

C、急性心包炎

D、扩张型心肌病

E、风湿性心肌炎

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第8题

患者女，35岁，入院诊断为右心感染性心内膜炎。患者住院期间最可能出现的并发症是（）

A．肺栓塞

B．肾栓塞

C．脑栓塞

D．脾栓塞

E．肝栓塞

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第9题

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为()。

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.乳头肌功能不全

E.二尖瓣脱垂

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第10题

男性，22岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，超声心动图诊断为扩张型心肌病，其咯血最可能的原因是（）

A.心衰加重

B.肺栓塞

C.肺部感染

D.肺动脉高压

E.合并有肺结核

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第11题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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