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[单选题]

女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并（)。

A.急性阑尾炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第1题

女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体T38.0℃，P100次/分。BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、反跳痛。轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾灸

E.肾结石急性发作

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第2题

患者男，47岁。与朋友聚餐后发生右上腹阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩、肩甲及右背部，并伴有恶心、呕吐等症状，查体时发现Murphy征阳性，因此，可考虑患者发生了（)

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆囊癌

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第3题

者男，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃。急查血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是（）

A.睡眠欠佳

B.有胆绞痛史

C.青霉素过敏史

D.20岁时曾患甲型肝炎

E.父母双方均有高血压病史

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第4题

患者女，18岁。月经第1天阵发性下腹绞痛伴恶心，该患最可能的诊断为（）

A.痛经

B.阑尾炎

C.肠炎

D.胃肠功能紊乱

E.盆腔炎

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第5题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是（）

A.阿托品

B.吗啡

C.654~2

D.33％硫酸镁

E.哌替啶

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第6题

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎

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第7题

急性胆囊炎表现为（)。

A.左上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向左肩背部放射

B.右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向左肩背部放射

C.左上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射

D.右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射

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第8题

急性胆囊炎引起腹痛的特点是（）

A．疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

B．疼痛常呈右上腹绞痛，向右肩或右背部放射

C．疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

D．疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

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第9题

临床表现为腹痛常伴有右上腹向右肩放射，可初步诊断为（)

A.慢性胆囊炎急性发作及胆石症

B.急性胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性高危绞窄性肠梗阻

D.阵发性肾绞痛

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第10题

患者女性40岁，因“腹痛1天”来院，既往体健，疼痛为持续性隐痛，伴胃纳差，晕厥1次，无伴恶心、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，HR110次/分，腹软，全服压痛，中下腹为主，反跳痛阳性。此病人适宜的处理不包括()。

A.心电监护

B.快速补充血容量

C.腹腔诊断性穿刺

D.床旁腹部B超

E.立即行剖腹探查术

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第11题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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