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[主观题]

患者,男性,46岁,突发胸骨前区持续性撕裂样疼痛,血压176/85mmHg,心率110次/分,血氧饱和度94%。

格式:(1)该患者最有可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.主动脉夹层

D.心包炎

E.扩张型心肌病

(2)对于该患者的术前护理,错误的是()

A.心电监护,用降压药控制血压在适当的水平

B.使用镇痛、镇静剂

C.卧床休息,避免情绪激动

D.鼓励患者用力咳嗽,加强肺部体疗

E.保持大小便通畅,便秘时及时使用通便药物治疗

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第1题
男,46岁。突发剧烈疼痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。既往高血压病史5年。查体:BP200/100mmHg,双肺呼吸音清,心率100次/分,心律齐,心脏各瓣膜区听诊未闻及杂音,心电图:左心室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断是()

A.张力性气胸

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

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第2题
中年男性,突发心悸1小时,体查:脉率82次/分,心率98次/分,心律不齐,无杂音。该患者可能还有的体征为()

A.第一心音强弱不等

B.心前区震颤

C.心前区隆起

D.第二心音分裂

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第3题
患者男性,46岁,以“心前区疼痛3天”为主诉入院,入院后行冠脉造影术,显示存在左冠状动脉降支(80%)狭窄,予以冠状动脉介入治疗,术后需要行“双抗”预防血栓,具体“双抗”是指下列哪个组合?()

A.阿司匹林+低分子肝素钠

B.阿司匹林+氯吡格雷

C.华法林+低分子肝素钠

D.阿司匹林+双嘧达莫

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第4题
男性,46岁,1小时前练习举重突起杠铃时,感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气促,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检査。既往体健,查体:P22次/分,BP130/7Mmhg,一般状况好,无发组,左侧叩诊鼓音,呼吸音低,心律整,心音弱,该患者最不可能出现的体征()。

A.心尖搏动消失

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.心界叩诊向左扩大

D.窦性心动过速

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第5题
患者,男性,60岁。因在家打扫卫生拖地,突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,既
往患者有糖尿病史10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,收入院治疗。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是()

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.一度房室传导阻滞

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第6题
患者男性,35岁。饱餐后出现突发的上腹部持续性刀割样剧痛,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。首先应考虑的医疗诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

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第7题
患者男性14岁反复心悸,胸痛,伴劳力性呼吸困难三年,此次因突发晕厥两次入院,查体胸骨左缘,第三
四肋间可闻及喷射性收缩期杂音,心电图示左室肥大有ST-T改变。拟诊“肥厚型心肌病”入院。诊断该病最有价值的检查是()

A.心电图

B.运动心电图

C.超声心动图

D.胸片

E.核磁共振检查

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第8题
患者,男性,62岁,持续性胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,此时抽血化验,指标特异性最高的是()

A.血白细胞

B.血红细胞

C.红细胞压积

D.血肌酸激酶同工酶

E.血沉

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第9题
男性,46岁。因外伤后腹痛,面色渐苍白,出冷汗,急诊入院。查血压下降,行剖腹探查,术中见腹腔内出
血、脾损伤故行牌切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂,破裂处切面有凝血块,镜下出血区边缘见急性炎症,该患者应诊断为()

A.脾梗死

B.血管瘤

C.完全性脾破裂

D.被膜下脾破裂

E.淤血性脾大

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第10题
关于糖尿病合并冠心病的特点,下列说法不正确的是()

A.发病率是非糖尿病者的2倍以上

B.发病人群大多是年纪大的男性

C.典型症状为胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢

D.也可能无症状,作心电图等检查时发现

E.病情重,进展快,死亡率高的特点

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第11题
患者男性,60岁。既往有心绞痛十年,因胸痛就诊。鉴别急性心肌梗死与心绞痛的可靠依据是()。

A.胸骨后疼痛持续20分钟以上

B.面色苍白出现冷汗

C.有期前收缩出现

D.心电图见T波倒置

E.心电图见病理性Q波

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