A.病情有特殊变化、正在接受治疗(如输液、伤口照灯等)、约束的患者及有特殊情况的患者
B.新入院、出院、危重、抢救、大手术前后、特殊检查及治疗、各种带管患者
C.有情绪、行为异常的患者
D.特殊情况的患者,如有跌倒、坠床、压疮危险
E.擅自外出的患者
A.一级护理患者
B.危重患者
C.外出患者
D.二级护理患者
A.讨论疑难、重大抢救、特殊病例
B.讨论罕见、死亡病例
C.病例讨论要结合病情观察、抢救配合、护理措施、护理记录、风险评估等
D.病例讨论时做好护理危重疑难病例讨论记录
B、危重患者
C、手术患者
D、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者
E、特殊检查治疗患者
F、压疮高危或压疮患者
G、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌例、坠床、走失,自杀等)的高危患者等。
B..书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重(病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C..出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D..入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E..病重(病危)患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重(病危)患者护理记录单上
A.审查对新入院、危重患者、住院超30天患者的诊断、诊疗计划
B.决定重大手术及特殊检查治疗
C.抽查医嘱、病历、医疗、护理质量
D.决定患者出院、转院等工作
E.进行必要的教学工作