题目内容
（请给出正确答案）
A.监测患者的意识状态、认知及精神行为的改变，应及早发现患者谵妄征象
B.应排除感染、高钙血症、中枢神经系统疾病或使用精神药物等原因引起的谵妄
C.出现谵妄者应遵医嘱给予减量或停药，同时采取积极措施保证患者的安全
D.应保持环境的安静，避免强光及噪音刺激
E.应向主要照顾者提供谵妄预防相关知识，及时报告患者谵妄症状
答案
E、应向主要照顾者提供谵妄预防相关知识，及时报告患者谵妄症状
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A.满足患者生活护理需要，保持良好的个人卫生，保持床单位清洁干燥
B.加强安全措施，必要时使用约束带，防止自伤或伤人的行为
C.密切观察患者意识及生命体征，如意识障碍程度加深，及时报告医生
D.提供舒适环境，降低焦虑不安的情绪
A．监测生命特征，注意体温有无升高
B．观察有无咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等感染征象
C．保持病房环境清洁，减少探视
D．协助患者皮肤、口腔、会阴部护理
A.每4小时检查气囊压力并记录，正常范围是25-30cm水柱
B.牙垫放置时应置于舌体上方，防止舌体堵塞牙垫，造成舌部损伤
C.保持患者面清洁，胶布有粘性，如松动应及时更换，防止意外脱管
D.对于烦躁或意识不清的患者应做好镇静镇痛评估，并预防谵妄，应用保护性约束，预防患者意外拔管
A.严密观察患者病情变化，监测生命体征
B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
C.根据医嘱，准确测量出入量
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
E.保持患者的舒适和功能体位
F.实施床旁交接班
A.每天沐浴，皮肤干燥可采取适当的保湿措施；加强会阴部保洁
B.每天用软毛牙刷刷牙2～3次
C.便秘及时行直肠灌肠，以防止肠道菌引起严重感染
D.所有患者均应采取标准预防，必要时在标准预防基础上采取空气、飞沫或接触隔离
A.密切监测患者生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔、尿量及有关化验和检查的指标
B.通过详细了解病史和体格检查，全面了解病情，确定患者主要的护理问题
C.对使用气管插管或气管切开的清醒患者，鼓励其用手势、眼神等表达自己的要求
D.以上均是
