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[多选题]

医疗保障信息系统的主要功能包括()及基金运行及审计监管

A.合作伙伴管理

B.医疗服务价格管理

C.跨省异地就医管理

D.信用评价管理

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医疗服务价格管理跨省异地就医管理信用评价管理

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第1题
省人民政府医疗保障行政部门应当建立健全医疗保障信息系统,对定点医药机构的医保基金使用情况实行()的全程监督管理

A.事前提醒

B.事中监控

C.事后审核

D.以上都是

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第2题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第三条,定点医药机构有下列情形之一的,处4万元以上5万元以下的罚款。()
A、实施了(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;且拒不改正,情节严重,造成重大医保基金使用管理隐患,或对医保基金监管工作正常开展造成重大影响,或造成恶劣社会影响的

B、除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;且涉及金额在1000元以上,且拒不改正的

C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况,且拒不改正的

D、重复缴纳医疗保险费用

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第3题
《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括哪些?()

A.涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

B.涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

C.涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

D.涉及参保人员的欺诈骗保行为

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第4题
《医疗保障基金使用监督管理条例》重点强调了经办机构对定点医药机构的“协议管理”,覆盖范围包括哪些方面()

A.服务范围

B.服务内容

C.服务标准

D.费用支付

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第5题
乙方违反基本医疗保险法律法规规章等规定的,构成欺诈骗取医疗保险基金违法行为的,甲方应当提请违法行为发生地的医疗保障行政部门按照()及医疗保障部门相关规定进行行政处罚。

A.《中华人民共和国刑法》

B.《中华人民共和国社会保险法》

C.《中华人民共和国保险法》

D.《中华人民共和国民法典》

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第6题
医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。()

医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。()

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第7题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构及其工作人员应承担的义务包括:()

A.不得分解住院、挂床住院

B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

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第8题
纳税人享受符合规定的大病医疗专项附加扣除的计算时间为医疗保障信息系统记录的医药费用实际
支出的当年。()

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第9题
推进标准化和信息化建设内容有()

A.统一医疗保障业务标准和技术标准

B.规范数据管理和应用权限

C.加强大数据开发

D.建立全国统一高效兼容便捷安全医疗保障信息系统

E.加快推进服务事项网上办理流程

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第10题
医疗保障基金使用监督管理条例规定退回的基金退回原医疗保障基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。()
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第11题
湖南省建立医疗保障基金综合监管协同工作机制,其中,医保基金监管的牵头部门是()

A.司法部门

B.医疗保障部门

C.卫生健康部门

D.公安部门

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