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[单选题]

根据保险公司的给付形式,一般可以将医疗保险分为费用型和定额型两种。关于定额型医疗保险的陈述不正确的是()。

A.可以得到比实际损失高很多的赔付。

B.可以减少理赔纠纷。

C.可以覆盖产品规定的所有人群。

D.可以抑制医疗卫生资源的浪费。

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第1题
2012年朱某为本人购买了保额100万元的提前给付型重大疾病保险附加住院医疗保险,其中重大疾病保险金额50万元附件住院医疗保险金额2万元。在保险有效期内,朱某因肝癌住院治疗,共支付医疗费5万元。保险公司就本案给付的保险金是()。

A.给付重大疾病保险金50万元

B.给付重大疾病及医疗保险金105万元

C.给付重大疾病及医疗保险金52万元

D.给付医疗保险金5万元

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第2题
董某投保了保额为10万元的意外伤害医疗保险。投保后第36天,他不幸遭遇意外事故双臂截肢,医疗费用7万元。经权威机构认定,董某残疾程度为50%,且今后无法从事原工作。保险公司应给付()万元。

A.10

B.7

C.5

D.3.5

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第3题
根据《关于规范人身保险公司产品开发设计行为的通知》(保监人身险[2017]134号),两全保险产品、年金保险产品,首次生存保险金给付应在保单生效满5年之后,且每年给付或部分领取比例不得超过已交保险费的()。

A.15%

B.25%

C.10%

D.20%

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第4题
根据《个人分红保险精算规定》,保险公司采用增额红利方式时,下列说法正确的是()。

A.增加的保额作为红利一旦公布,不得取消

B.可在会计年度核算结束时以现金方式给付年度红利

C.可在合同终止时以现金方式给付终了红利

D.增加的保额作为红利公布后,可向保监会申请取消,但必须说明取消理由

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第5题
分项限额费用住院医疗保险,其主要特点是将医疗费用细分为若干项,每一项医疗费用对应相应的保险金额,即单项医疗费用的最大给付以其保险金额为限。由于对医疗费用进行细分且限定各项费用的最大给付限额,因此该类产品一般不设免赔额。()
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第6题
赔付率和给付率越低,保险公司的盈利就越高;赔付率和给付率越高,保险公司的盈利就越低。如果赔付率和给付率持续不断上升,保险公司就需要加保控制和管理,提高承保质量。()
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第7题
意外伤害残疾责任是意外伤害保险产品的主要保险责任之一,提供发生意外事故后导致被保险人残疾的保障,下列相关描述错误的是()。

A.被保险人发生意外伤害事故而导致残疾,保险公司按合同约定的残疾给付比例乘以保额进行赔付

B.意外残疾赔付与残疾是否会影响被保险人继续从事意外发生之前的职业无关

C.意外残疾赔付要考虑被保险人预期的工资收入损失

D.意外伤害残疾责任可以与意外伤害身故责任组合在一起,二者的合计给付金额不超过保险金额

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第8题
根据《保险法》有关规定,以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,而且距保险合同的成立超过1年但不足2年的,保险公司可以()。

A.不承担给付保险金的责任,但全额退还已交保费

B.不承保给付保险金的责任,但退还保单对应的现金价值

C.全额承担给付保险金的责任

D.不承担给付保险金的责任,而且不退保费

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第9题
甲购买了终身寿险,保险金额100万。现甲罹患新型冠状病毒肺炎身故,花费医疗费用5万。保险公司应该给付()万元。
甲购买了终身寿险,保险金额100万。现甲罹患新型冠状病毒肺炎身故,花费医疗费用5万。保险公司应该给付()万元。

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第10题
路不稳、头疼等症状,1999年8月到医院检查,医生对其腿部拍片检查后诊断其腿部正常。1999年9月3日,学校为全体学生投保学生团体住院医疗保险。保险责任中明确“因被保险人已患有疾病的治疗,造成被保险人发生医疗费用,保险人不承担给付保险金的责任”。李某监护人在投保书中也声明被保险人在学校正常学习。1999年11月,李某被确诊为髓母细胞癌。李某父亲申请保险公司赔付5万余元的医疗费用,未果。后经法院协调,以保险公司赔付两万元结案。保险公司在此案例中采用的核赔结论是()。

A.正常给付

B.通融给付

C.协议给付

D.比例给付

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第11题
商业保险机构承办大病保险的主要优势包括()。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点,客观上提高了大病保险的统筹层次,增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率,提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用,增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统,为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务,提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接,有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②③④⑤

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