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第2题
大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.重症胆管炎
第3题
患者，男，28岁，主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示：体温38.8℃，脉搏118
次/分，血压118/78mmHg，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查：白细胞14.5×109/L，中性粒细胞比例0.82。
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格式：（1）该病人阑尾位置最可能位于（）
A、靠近闭孔外肌
B、腰大肌前方
C、盲肠中位
D、腰大肌后方
E、腰大肌侧面
（2）急性阑尾炎最常见的病因是（）
A、细菌入侵
B、病毒感染
C、阑尾管腔阻塞
D、进食高脂肪饮食
E、暴力损伤
（3）患者B超检查可见（）
A、阑尾消失
B、阑尾形态正常
C、阑尾扭转
D、阑尾肿大
E、阑尾萎缩
（4）根据患者的临床表现，判断下列最不可能出现的情况为（）
A、阑尾穿孔
B、阑尾化脓感染
C、阑尾坏疽
D、炎性渗出
E、炎症局限于粘膜下层
（5）针对患者目前情况，下列措施不妥当的是（）
A、手术下切除阑尾
B、腹腔镜下切除阑尾
C、阑尾切除
D、阑尾切除+腹腔引流管置入
E、非手术治疗
第5题
患者男性，49岁，因腰腿痛10年，查体：腰5-骶1间压痛，并放射致小腿外侧，行走不稳，肌力下降，下肢肢体感觉麻木，左腿直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，最可能的诊断是（）
A.颈椎病
B.腰肌劳损
C.腰椎骨折
D.腰突症
E.腰椎肿瘤
第6题
患者上腹痛、腹胀12小时，阑尾切除术后1年。查体：上腹压痛腰腹皮肤呈青紫色斑，血淀粉酶＜500U，最可能的诊断是（）
A.阑尾残端痿
B.急性水肿型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎
第7题
男，22岁,颜面部水肿，15天前有上呼吸道感染史，自服感冒药控制。近来少尿并迅速发展至无尿，示血肌
酐800umol/L。
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1.该患者目前最可能的诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进型肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
2.患者为明确诊断取肾活检病理，见系膜区及毛细血管壁颗粒状沉积，此时治疗方案的选择不恰当的是()。
A.血浆置换疗法
B.糖皮质激素冲击疗法
C.糖皮质激素维持疗法
D.细胞毒药物
第8题
患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏B超：长轴7、8cm。最可能的诊断是（）
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭
第9题
患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，呈腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物。查体示T38.5C，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（+），反跳痛（-）。该患者存在的最主要的护理诊断是（）
A.疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关
B.体温过高：与胰腺的炎症过程有关
C.PC：休克
D.有体液不足的危险：与呕吐有关
E.恐惧：与剧烈腹痛有关
第11题
患者，男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP:160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20-30/HP，血Hb90g/L，血肌酐490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
