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[单选题]

为异地参保人员提供医疗服务的费用相关指标应当与本地保持基本一致,通过联网结算的异地次均住院费用不得超过本地就医参保人员的;自费率不得超过本地就医参保人员的()

A.5%;10%

B.10%;5%

C.10%;10%

D.5%;5%

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C、10%;10%

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第1题
定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结
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第2题
定点医疗机构的骗保行为有()

A.正确医药服务

B.为参保人员提供虚假发票

C.个人负担的医疗费用个人支付

D.为属于医保范围的人员办理医保待遇

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第3题
定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供()等权利。

A.医疗服务后获得医保结算费用

B.对完善医保政策提出意见建议

C.对经办机构履约情况进行监督

D.个人账户内医保基金变现

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第4题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第5题
未纳入直接结算的异地住院医疗费用,参保人员需带哪些资料回参保地经办机构按政策办理医保支付结算?()

A.住院收据原件

B.住院医疗费用总清单

C.疾病诊断证明书

D.入院证明

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第6题
商业保险机构承办大病保险的主要优势包括()。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点,客观上提高了大病保险的统筹层次,增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率,提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用,增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统,为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务,提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接,有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②③④⑤

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第7题
乙方应积极配合甲方为属于贫困人口范围的参保患者提供基本医疗保险、大病保险、医疗救助“()”。参保人员在乙方就医结算时,只需交纳按规定应当由参保人员个人承担的费用,乙方应当开具医疗收费专用票据,票据使用管理应符合相关规定。

A.一站式服务、一单制结算、一窗口办理

B.一窗口办理、一站式服务、一单制结算

C.一站式服务、一窗口办理、一单制结算

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第8题
异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定,其中有关规定是指()

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第9题
2022年,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,国家相关部门发文明确提高城乡居民医保个人()标准。

A.滞纳金

B.手续费

C.罚款

D.缴费

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第10题
2022年,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,国家相关部门发文明确提高城乡居民医保个人()标准。

A.滞纳金

B.手续费

C.罚款

D.缴费

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第11题
参保人员因病就医,应落实分级诊疗制度。参保人员应首先选择在基层医疗机构就医,未按规定办理转诊转院手续,自行到上一级医疗机构、异地定点医疗机构就医的,其医疗费用按规定报销比例降低()个百分点报销,降低部分由患者承担,不按降低标准报销的,降低部分由定点医疗机构承担

A.30

B.20

C.10

D.15

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