A.食管溃疡
B.食管出血
C.疝囊嵌顿或绞窄
D.食管穿孔
E.食管狭窄
A.食管大部切除,胃带食管术
B.食管下段贲门部肌层切开
C.食管下,近段胃切除术
D.腹腔镜胃底折叠术
A.高位食管狭窄:一般均以激光烧灼后扩张较好,同时有条件加用内支架则效果更好
B.肿瘤形成的狭窄:尤其在腐蚀性烧伤后,多处较高部位的狭窄,必须在X 线透视下,内镜直视下插入导丝,逐段探条扩张为好
C.重度疤痕狭窄:有较硬的疤痕引起的狭窄,扩张器需加用微波或激光治疗,扩张较容易
D.长段食管狭窄:在炎症或食管静脉曲张硬化剂后引起的狭窄较长,扩张难度大,易出现并发症,以探条扩张为好,注意逐步增加扩张器的直径,多次扩张,缓慢使狭窄解除
A.扩张前作好充分准备,了解病变及程度。扩张动作轻柔,不可粗暴,尽量一次性扩张到位,减少扩张次数
B.扩张后不宜马上进食,密切观察有无并发症,包括近期出血、穿孔、感染,后期反流性炎症及狭窄再形成
C.反流性炎症处理:1.抑酸剂 质子泵抑制剂,H2 受体拮抗剂。2.粘膜保护剂:恩密达、麦滋林、硫酸铝。3.促动力剂:吗丁林、莫沙必利
D.穿孔表现:扩张时剧痛不减:60% 泛影葡胺造影显示穿孔;胸片示纵隔有气。处理:小穿孔可禁食,输液,抗感染。大穿孔需要手术或应用粘合胶、支架