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[单选题]

患者张某,诊断为甲状腺癌,行手术治疗,关于喉返神经和喉上神经损伤的说法错误的是()

A.术后鼓励患者发音,注意有无声音嘶哑、或声调降低

B.喉返神经和喉上神经损伤是永久的

C.提醒患者饮水、进食时,防止发生呛咳,误吸,多食固体食物

D.喉返神经和喉上神经损伤经理疗后3~6个月可恢复

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C、提醒患者饮水、进食时,防止发生呛咳,误吸,多食固体食物

解析:参考解析:见答案。

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第1题
某11岁幼女,患甲状腺癌者,并有颈淋巴结转移医生告知其母,患儿需做甲状腺癌根治术,但按常规手术后将造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。其母得知这些后遗症,便断然拒绝治疗,带患儿出院。不久,患儿家属考虑到癌症将危及患儿生命,故再次来院,要求治疗,并恳请医生尽可能不给孩子留下终生伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既达到治疗效果,又使女孩保留外型美观,功能不破坏。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定,但患者及家属同意做此手术。结果,手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。下面说法哪一点是错误的()。

A.患者应该在医生指导下对治疗作出负责任的决定并与医师合作执行

B.既要为患者考虑眼前疗效,又考虑远期疗效

C.医生不可以强求患者做其不同意做的手术

D.医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

E.医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的

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第2题
患者陈某,男,4岁,诊断:双侧扁桃体肿大,入住普通病房,行双侧扁桃体切除,术后5天,医师检查发现同病房另一病人张某患有肺结核,有传染性。下列哪一个医师的观点正确()。

A.甲医师认为马上将张某转专科治疗,但不要告诉陈某家属,以免引起医疗纠纷

B.乙医师认为给陈某办出院,在院外继续治疗,陈某家属不知张某病情就不会有意见

C.丙医师认为要保护好病人隐私,不能让陈某家属知道张某患有肺结核的情况

D.丁医师认为做好隔离消毒措施,将张某转专科治疗,告知是陈某家属实情及提供专科建议

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第3题
患者陈某,男,4岁,诊断:双侧扁桃体肿大,入住普通病房,行双侧扁桃体切除,术后5天,医师检查发现同病房另一病人张某患有肺结核,有传染性。以下哪一个医师的观点正确()。

A.甲医师认为马上将张某转专科治疗,但不要告诉陈某家属,以免引起医疗纠纷

B.乙医师认为给陈某办出院,在院外继续治疗,陈某家属不知张某病情就不会有意见

C.丙医师认为要保护好病人隐私,不能让陈某家属知道张某患有肺结核的情况

D.丁医师认为做好隔离消毒措施,将张某转专科治疗,告知是陈某家属实情及提供专科建议

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第4题
患者,女,43岁。因重度二尖瓣狭窄行人工瓣膜置换术。两个月后,患者出现长时间发热,贫血,球结膜瘀斑,诊断为感染性心内膜炎,需急诊手术治疗。患者对再次手术焦虑不安。护理措施正确的是()

A.介绍手术成功的病例

B.允许患者放弃手术

C.向患者保证手术很安全

D.报告医生并由医生出面解释

E.给予患者镇静药物

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第5题
患者,男,51岁。诊断为“食管癌”,一周前进行手术治疗,行食管-胃吻合术,现患者呼吸困难,胸腔积液和全身中毒症状,高热、寒战、甚至休克,出现严重的术后并发症吻合口瘘,护理措施不正确的是()

A.改流质饮食

B.行胸腔闭式引流

C.遵医嘱予以抗感染治疗

D.营养支持

E.严密观察生命体征

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第6题
提问2:经颈部超声、颈部CT和甲状腺功能检查,该患者被诊断为单纯性甲状腺肿,继发甲状腺功能亢进。拟行手术治疗,手术前宜行的检查为()

A.颈部MRI

B.甲状腺血管造影

C.胸部正位片检查

D.纤维喉镜检查

E.心电图、心脏彩超检查

F.肝、肾功能检查

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第7题
案例分析:王**,女,68岁。患者因“甲状腺癌术后两年,发现颈部肿块八月”入院。患者两年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺部分切除术,术后病理不详,术后行碘131治疗。一年前因发现颈部肿块于江苏省人民医院行右颈部皮下肿物切除+甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:(右颈部皮下)转移性或浸润性甲状腺乳头状癌,肿块大小5*3*3.5cm。(右侧颈深中下)淋巴结可见转移性乳头状癌(1/。出院后口服优甲乐每日口服2.5片(早1.5片,午1片)。甲状腺手术术后发生呼吸困难的原因有()

A.出血及血肿压迫气管

B.喉头水肿

C.喉上神经损伤

D.气管塌陷

E.声带麻痹:由单侧喉返神经损伤导致

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第8题
患者,男性,71岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院行手术治疗,术后留置导尿管。在留置导尿管的护理中,不正确的是()

A.保持尿管通畅

B.定时观察尿量、颜色及性质

C.定期行膀胱冲洗

D.导尿管每天更换一次

E.用带气囊尿管以免脱落

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第9题
6月5日,张阿姨因咳嗽、咳痰2月余来院就诊,甲医生接诊后诊断为“肺部阴影:结核”,并开具痰结核分枝杆菌DNA荧光PCR检测。6月8日,患者来院复诊,报告痰检结果为阴性,乙医生接诊后,结合患者病史,建议张阿姨行纤支镜检查,取灌洗液进一步检测,并行诊断性抗结核治疗,诊断“肺结核”。6月12日,患者纤支镜检查灌洗液结核分枝杆菌阳性,丙医生接诊后,诊断为“肺结核(PCR阳性初治)”。根据我院传染病报告管理原则,以下说法正确的是()

A.甲医生接诊时,患者还未确诊,无需报卡

B.甲医生首诊时应报告肺结核-无病原学结果疑似病例,后续有病原学结果再订正报告即可

C.乙医生接诊时,已行诊断性抗结核治疗,应该报卡

D.丙医生接诊时,已有分子学证据,应该报卡

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第10题
以下关于甲状腺癌说法正确的有()

A.对于AUS/FLUS细胞学检查结果,在参考临床、超声不良特征后,应重复进行FNA或分子检测,进一步评估结节恶性风险,以此取代长期监测或诊断性手术

B.诊断性手术切除是处理FN/SFN细胞结节标准处理方法。然而,结合临床和超声特点,也可通过分子检测进行结节恶性风险评估,以取代直接手术

C.如果细胞学检查疑为甲状腺MTC,应根据临床危险因素、超声特征、患者意愿,以及突变测试结果,采取同恶性细胞学的手术治疗方法

D.对于SUSP甲状腺结节,如果突变测试结果有望改变手术决策,结合临床、超声特征,可考虑对BRAF等基因进行突变检测

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第11题
2009年11月,患者胡某因患左侧腹股沟疝而被某市第一人民医院收住院,准备进行手术治疗。11月18日
上午,该院医生张某为胡某进行腹股沟疝手术。手术操作中患者出于麻醉状态,因而未察觉异常。术后次日早上,手术医生告知患者胡某,她右侧腹股沟也有疝气,这次手术做的是右侧而不是原来预计做的左侧。患者对医生张某的说法表示不能接受,认为肯定是张某错将左侧病变记为右侧,故导致手术出现严重失误,为安抚患者情绪故意欺骗患者说右侧也有病变。患者要求医院对事件真实情况给予调查和公布。后经调查确认,患者胡某右侧并无腹股沟疝,确实如患者所怀疑,是医生张某在手术中误将患者左侧腹股沟疝认为是右侧,从而进行了错误操作。调查中还发现,事发后,医生张某将患者胡某病历中多处“左”侧改成了“右”侧。

问题:

(1)什么是医疗事故?本案是否能构成医疗事故?为什么?

(2)病历资料在证据分类中属于书证还是物证?涂改病历的医生张某可能面临的行政处罚是什么?

(3)如医患双方为是否构成医疗事故发生争议而申请医疗事故鉴定,首次鉴定结论做出后,患者方有哪些救济途径可供选择?

(4)医疗事故鉴定是患者向人民法院提起诉讼前的必经程序吗?

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