题目内容
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[主观题]
出院(死亡)记录应于患者出院(死亡)24小时内完成,记录内容包括:主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经
过、出院情况、出院(死亡)诊断、出院医嘱。死亡记录内容同上述要求外,应记录病情演变、抢救经过、死亡原因、死亡时间具体到分()
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A.应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等
B.应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等
C.手术时间,精确到分钟
D.出院时间,不写具体时间
E.转入时间,由转出科室填写
A.无出院前一天或当天的病程记录,或无上级医师同意出院的意见
B.出院记录(死亡记录)无入院诊断或入院诊断错误
C.无与诊断相关的重要辅助检查结果
D.出院带药不详细
E.使用自费项目、特殊用药、高耗材无患者签名的知情同意书
A.患者行肝癌切除术,出院诊断“肝癌”出院情况可填写“治愈”
B.疾病经治疗后未见好转,该诊断出院情况应填写“未愈”
C.患者因脑梗死入院治疗,住院一月后因肺部感染引起感染性休克,抗感染治疗2天后,病情加重签字自动出院,所有出院诊断的出院情况均应填写“其他”
D.患者因子宫肌瘤入院拟行子宫切除术,第2天月经来潮暂停手术出院,该诊断出院情况应填写“其他”
E.死亡患者全部诊断的出院情况填写“死亡”
B..书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重(病危)、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者
C..出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D..入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
E..病重(病危)患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重(病危)患者护理记录单上