A.深部组织损伤1期
B.4期
C.不可分期
A.落实床边交接班,翻身时检查受压部位,及时发现并处理1期压力性损伤
B.协助合理处理患者失禁问题
C.针对营养不良患者协助制定并实施个性化的营养计划
D.对高度风险患者必要时请专科护士会诊
E.落实健康教育,告知患者及家属存在的风险因素和配合事项,做好护理记录
A.1期-指压不变白红斑,皮肤完整
B.2期-部分皮肤缺失伴真皮层暴露
C.3期-全层皮肤缺失
D.4期-全层皮肤和组织缺失
E.不可分期-全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖
F.深部组织损伤:深度未知G.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ