首页 > 职业技能鉴定> 月嫂/母婴护理师
题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

下列关于病历书写时限正确的是()

A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

B.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成

C.普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成

D.出院记录应在患者出院后48小时内完成

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第1题
关于病历书写的时限要求不正确的是()。

A.危急值记录在6小时内完成

B.死亡记录在患者死亡后24小时内完成

C.上级医师查房记录要求诊疗组长在72小时内审核签字

D.疑难病例讨论记录在讨论后24小时内完成

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第2题
下列关于首诊负责制,理解正确的是()

A.谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录

B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,建议转相关科室,可以无需做病历记录

C.对于新入院患者必须在1小时内诊治

D.危、急、重患者必须立即接诊,可先不报告上级医生

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第3题
下列关于首诊负责制,理解正确的是:()

A.谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录

B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。

C.正确诊断尚未明确的患者应在正确症治疗的同时,直接建议转院治疗

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第4题
关于病历书写哪项是错误的()

A.药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写

B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊医师应予以核实、完善

C.医务人员应签全名,可临摹代替他人签名

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第5题
病历书写规范未作要求的是()

A.客观

B.真实

C.准确

D.整洁

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第6题
下列有关特别护理记录单的书写描述正确的是()

A.日间用红钢笔书写

B.夜间用蓝钢笔书写

C.用红钢笔填写眉栏各项

D.护理记录单不随病历留档保存

E.总结24h出入液量后记录于体温单上

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第7题
医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理,
形成医疗活动记录的行为是()。

A.病历记录

B.资料整理

C.病理整理

D.病历书写

E.病例总结

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第8题
电子病历书写要求()

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.规范

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第9题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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第10题
护理部经常检查各科护理病历的书写情况,这属于管理中的()

A.计划职能

B.组织职能

C.领导职能

D.控制职能

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第11题
住院病历书写形式涉及()

A.入院记录

B.再次或多次入院记录

C.24小时内入出院记录

D.24小时内入院死亡记录

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