王晓明上月住院手术，总费用12万元，医保报销目录内费用9.7万元，当地社会平均工资1万元，政策规划基本医疗保险报销的封顶线是社平工资的4倍(忽略起付线)，封顶线之内费用报销比例是80%。王晓明可以报销的比例是()。

A.0.4533

B.0.2233

C.0.6467

D.0.3533

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第1题

单病种质量控制主要质控指标：住院天数；住院总费用（元）；其中药费（元）；手术治疗费（元）；手术用一次性医用材料费用（元）（）

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第2题

某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医

疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？

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第3题

自费项目费用占住院总费用比例（)的为合格。

A.≤5%

B.≤10%

C.≤15%

D.≤20%

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第4题

小红于2016年为父亲投保了一份重疾险，保险期限为20年，保险责任限额为50万;又于2018年9月投保了另一份费用补偿型医疗险，保险期限为1年，保险责任限额为400万，免赔额为1万元。小红父亲于2019年3月查出肺癌，住院至今已花费12万元，假设保险公司报销比例为100%，小红去保险公司理赔，请问保险公司一共应当赔偿多少钱()。

A.11万元

B.12万元

C.61万元

D.450万元

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第5题

医保服务协议规定中违规住院达重度违约，暂停医保服务协议（）月

A.1

B.3

C.5

D.6

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