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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

管理式医疗组织与医疗服务提供者订立医疗服务合同的主要目的是要拥有高质量的和有成本效率的医疗服务提供者。以下()不属于医疗服务合同的主要条款。

A.对医疗服务需求者的补偿

B.医疗服务提供者的服务

C.管理式医疗组织的责任

D.合同期限与终止

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第1题
管理式医疗具体组织形 式非常多,且新的类型不断涌现,但是管理式医疗一般都应具备的要素包括()。①对医疗服务的提供与资金供给的共同管理②建立成本控制手段③医疗服务提供者与费用支付者之间分担风险④对医疗服务过程的管理⑤参加者支付固定保费

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②③④⑤

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第2题
在管理式医疗组织对医疗服务提供者进行监管过程中,有关医疗服务合同终止的监管不正确的是()。

A.允许医疗服务提供者有按照规定的投诉程序就合同的终止提出质疑的机会

B.须通知被终止合同的医疗服务提供者的病人

C.允许医疗服务提供者有改正缺陷的机会

D.允许管理式医疗组织因为医疗服务提供者为其病人申辩而终止医疗服务合同

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第3题
管理式医疗是把提供医疗服务与提供医疗服务所需资金(保险保障)结合起来,通过保险机构与医疗服务提供者达成的协议向投保者提供医疗服务,是控制医疗费用的有效方式。下列可以提高医疗效率、控制医疗费用的是()。①由保险公司指定医疗机构②完善分级转诊制度③建设健康信息收集系统,提供健康管理服务④保险公司预付费模式,超额医疗费用由医院承担

A.①②③

B.①②④

C.①③④

D.①②③④

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第4题
管理式医疗,是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式,关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具备几个要素,其中表述不正确的是()。

A.根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。

B.根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。

C.有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。

D.被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。

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第5题
管理式医疗组织在制定费率的过程中,需考虑以下几个主要因素()。①年龄和性别②行业③教育程度④成员所选择的医疗服务方案⑤法律上对费率制定方法的限制。

A.①②③④⑤

B.①②④⑤

C.①②③④

D.①②③⑤

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第6题

在许多管理式医疗组织中,“看门人”的审查监督是控制医疗费用和医疗服务使用的一个重要手段。下列关于“看门人”说法中不正确的是()。

A.“看门人”主要负责指导、管理、监督、协调和提供基本的医疗服务给管理式医疗的加入者。

B.“看门人”一般由门诊主治医生、加入者的家庭医生或通科医生担任。

C.所有急诊或非急诊医疗服务都要由“看门人”来提供或授权提供。

D.“看门人”向加入者提供基本的医疗服务,帮助加入者选择适宜的治疗计划,决定并建议其进行专科治疗并提供后续的康复服务。

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第7题
在各种管理是医疗的组织形式中,健康维护组织与优先医疗服务提供者组织均允许计划加入者使用该组织外的门诊医疗服务提供者。()
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第8题
服务点计划(POS)是一种相对较新的管理式医疗计划,加入者可以选择使用规定的管理式医疗计划和服务网络,也可以使用计划外的医疗服务,但在后一种情况下其所享受的福利相应减少。()
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第9题
在健康维护组织与排他性医疗服务提供者组织中,其计划加入者只能使用其服务网络内的医疗服务提供者,才有资格享受到应有的福利,否则就要负担全部的实际医疗费用。()
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第10题
排他性医疗服务提供者组织(EPO)对计划参加者选择医疗服务提供者的限制比优选医疗服务提供者组织(PPO)更严格。()
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第11题
大多数优先医疗服务提供者组织包括一些共同要素,其中不包括()。

A.服务网内的医疗服务提供者的数目是有限的

B.加入者不能使用该组织外的门诊医疗服务提供者

C.事先协商好的收费标准

D.医药服务使用审核

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