患者男性,52岁,呼吸困难伴咳嗽1年余,逐渐加重,无明显咳嗽,轻度杵状指,HRCT显示双侧中下肺磨玻璃
A、特发性肺间质纤维化
B、成人呼吸窘迫综合征
C、细支气管肺泡癌
D、过敏性肺炎
E、慢性支气管炎
A、特发性肺间质纤维化
B、成人呼吸窘迫综合征
C、细支气管肺泡癌
D、过敏性肺炎
E、慢性支气管炎
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.下肢水肿
D.尿少
E.咳粉红色泡沫痰
A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.慢性心力衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
A.缓慢、小量、间歇
B.缓慢、大量、间歇
C.缓慢、大量、持续
D.快速、大量、持续
E.快速、小量、间歇
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.金葡菌肺炎
E.真菌性肺炎
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.心包积液
D.左心房肥大
E.右心房肥大
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.代谢性酸中毒
E.IC
B、慢性心力衰竭
C、急性左心衰竭
D、心包炎
E、急性右心衰竭
引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病
B、心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、心肌炎
E、甲亢性心脏病
导致近期病情加重的原因是A、感染
B、过劳
C、电解质紊乱
D、心肌炎症
E、洋地黄中毒
该患者的心功能为A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、无症状性心功能不全
治疗时不应采用A、硝普钠
B、消心痛
C、速尿
D、抗感染
E、洋地黄制剂
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者()
A.少盐饮食
B.避免肺部感染
C.低脂饮食
D.戒酒
E.卧床休息
B、肺结核
C、肺癌
D、金葡菌肺炎
E、真菌性肺炎
该疾病的主要传播途径是A、消化道
B、呼吸道
C、泌尿道
D、破损皮肤、黏膜
E、血液传播