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[单选题]

患者男，49岁。现因出现腹部膨隆入院治疗，诊断为肝硬化伴腹水。放腹水后患者出现昏迷、谵妄、大小便失禁。目前宜给患者安排哪种饮食（）。

A.给予低蛋白饮食

B.保证总热量和糖类摄入

C.补充大量维生素A

D.给予富含粗纤维饮食

E.限制含钾食物的摄入

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第1题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神

弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第2题

患者，女性，48岁。患乙型肝炎20余年，肝硬化10年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，肝大，质硬，表面凹凸不平，移动性浊音（+）该患者可能并发（）。

A.上消化道出血

B.肝肺综合征

C.原发性肝癌

D.严重感染

E.肝肾综合征

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第3题

患者女，65岁。出现高血压，后血糖升高，并逐渐出现肥胖，表现为面如满月、腹部膨隆、四肢瘦弱，伴乏力、水肿、皮肤紫纹，经常发生真菌性阴道炎。入院后最主要的检查是（）

A.24小时尿17羟皮质类固醇

B.24小时尿17酮皮质类固醇

C.血浆皮质醇

D.血浆ACTH

E.小剂量地塞米松抑制试验

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第4题

患者男，46岁。2年前确诊患有肝硬化，10天前因呕血急诊入院。患者神志清楚，消瘦;腹部膨隆，腹水为漏出液。实验室检查：血红蛋白86g/L，血清白蛋白28g/L，血氨正常;二便常规正常;门脉压力2.6kPa。下列对该患者的饮食指导中，最正确的是()。

A.高热量、高蛋白、高纤维素、低盐、易消化饮食

B.高热量、低蛋白、低纤维素、低盐、易消化饮食

C.高热量、高蛋白、低纤维素、低盐、易消化饮食

D.高热量、低蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食

E.高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食

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第5题

入院后第2天,出现不能排尿,下腹胀痛。膀胱膨隆.触痛。处理方法是（）

A.导尿排出尿液

B.给予止痛药物

C.给予新斯的明穴位注射

D.腹部热敷

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第6题

患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻。服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿量减少、尿黄，体格检查：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性，心肺未见异常，腹部膨隆，肚脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性，实验室检查：血常规：WBC 9.8x109/L，N 89%，电解质：K 3.4mmol/L，Na 137mmol/L，CL 98mmol/L，肝功能：ALT 132U/L，AST 80U/L，总胆红素 78umol/L，血氨 96umol/L。该患者治疗成败的关键在于（）

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝和支持治疗措施得当

E.人工肝治疗的时机选择

F.低血钾的纠正

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第7题

患儿，男，9个月，因发热、呕吐3天，抽搐2次入院。入院查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强()，腰穿脑脊液的外观混浊，潘氏试验++，WBC 1380×106/L，N90%，L10%，糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常，复查脑脊液好转。几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为()。

A.化脓性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

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第8题

男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内有少量积气。可能的诊断是（）

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎