护理文书记录中易产生纠纷的记录有哪些()
A.医嘱单执行中潜在的医疗纠纷
B.体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷
C.护理记录单中潜在的护患纠纷
D.入院登记本中潜在的护患纠纷
E.出院记录中潜在的护患纠纷
A.医嘱单执行中潜在的医疗纠纷
B.体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷
C.护理记录单中潜在的护患纠纷
D.入院登记本中潜在的护患纠纷
E.出院记录中潜在的护患纠纷
A.护理记录就是交接班记录
B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C.体现护理行为的科学性、规范性
D.客观、真实、准确、完整、及时
A.本院注册护士
B.实习护士
C.初级护士
D.高级护士
E.责任护士
A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整,语句通顺表达正确,标点正确
B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名
C.打印出来的文书,发现出现错字时,应当用双横线划在错字上,并在其后正确书写,不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处
D.因救危重患者,未能及时书写特护记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记
E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语,各项记录内容和时间相对应,能反应护理问题和护理效果
A.加强法律法规的学习,尤其是《医疗纠纷预防和处理条例》的相关内容,提高法律意识
B.培养慎独精神,严格执行各项规章制度,履行岗位职责
C.规范护理技能操作,积极学习新理论、新知识、新技术,提高业务能力
D.规范护理文书书写,及时、准确、完整、清晰记录各项护理文书
E.对存在的问题应勇于承认,不能个人“私了”
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨