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[单选题]
患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39T，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.肠扭转
D.阑尾炎穿孔腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎
A.半卧位
B.平卧位
C.中凹卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性，无臭
D.稀脓性，略臭
E.混浊、含胆汁或食物残渣
A、低血糖
B、低血钙
C、高血糖
D、高血钾
E、低血氯
A.既往病史
B.腹膜炎和腹腔积液体征
C.B超示腹腔液性暗区
D.X线示膈下游离气体
E.患者自觉症状
A.超检查
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.血常规检查
E.血清淀粉酶测定
A.腹式呼吸消失
B.肝浊音界缩小
C.肠鸣音减弱
D.压痛、反跳痛、肌紧张
E.有移动性浊音
A.解痉止痛
B.静脉输液
C.抗感染
A.睡眠欠佳
B.有胆绞痛史
C.青霉素过敏史
D.20岁时曾患甲型肝炎
E.父母双方均有高血压病史
A.急性胃穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
B、半卧位
C、屈膝侧卧位
D、俯卧位
E、坐位
为明确诊断，首选的检查是A、胃镜
B、B超检查
C、血淀粉酶测定
D、CT检查
E、X线腹部平片
应初步考虑该患者为A、胃溃疡穿孔
B、上消化道出血
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
该患者目前最主要的护理问题是A、体温过高
B、体液不足
C、疼痛
D、知识缺乏
E、焦虑、恐惧
该患者禁忌使用的药物是A、654-2
B、阿托品
C、哌替啶
D、吗啡
E、施他宁
