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[主观题]

患者男,68岁。3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体:血压120/70mm

Hg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR 110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是A、吸烟

B、饮酒

C、高血压

D、糖尿病

E、高脂血症

F、摄钠过多

G、缺乏体力活动

H、鲜果蔬菜摄入量低

I、血小板减少

J、凝血因子降低

K、血压过低

夜间阵发性呼吸困难的发生机制为A、夜间交感神经张力过高

B、夜间迷走神经张力过高

C、肺活量减少

D、小气道收缩

E、平卧位血液重新分配

F、夜间心率减慢

G、肺活量增大

H、小气道舒张

I、回心血量减少

该患者一直应用地高辛及利尿剂,1天发生腹泻后出现心动过缓,心率48次/分,BP 95/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。应该A、应用甲氧明

B、植入临时起搏器

C、停用地高辛,应用苯妥英钠

D、应用阿托品

E、停用地高辛,补钾

F、应用异丙肾上腺素静滴

下列因素可诱发心功能不全的是A、血糖升高

B、低钠饮食

C、严重贫血

D、呼吸道感染

E、情绪激动

F、再发心肌梗死

G、血脂异常

H、停用利尿剂

I、控制入液量

J、减慢心室率

K、吸烟

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第1题
患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑粪2次,共500g。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为()。

A.急性胃黏膜病变

B.消化性溃癀出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.食管癌出血

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第2题
患者,男,68岁。急性心肌梗死入住冠心病监护病房。下列护理措施不妥的是()

A.静脉输液速度宜慢

B.绝对卧床休息24小时

C.限制探视

D.给氧3~4L/min

E.如有便秘给予硫酸镁导泻

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第3题
男,68岁,近1周晨起锻炼时感胸痛,持续10余分钟,休息后可缓解,1年前体检时发现HbA1c为8.3%,查体未见明显异常,胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低,该患者胸痛最可能的病因是()

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

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第4题
男,68岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()

A.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3

B.Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5

C.Ⅰ、aⅤL、Ⅴ5、Ⅴ6

D.Ⅴ1~Ⅴ5

E.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF

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第5题
男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压170/100mmHg,心率96次/分,该患者的最
佳药物选择是

A. 美托洛尔

B.维拉帕米

C.卡托普利

D.吲达帕胺

E.哌唑嗪

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第6题
男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压158/96mmHg,心率96次/分,该患者的最佳药物选择是()

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.氨氯地平

D.吲达帕胺

E.哌唑嗪

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第7题
患者,男,68岁,晨起锻炼时因意外造成踝关节扭伤,疼痛难忍。医生开具对乙酰氨基酚止痛。近日听朋友介绍涂擦舒筋活络酒有效,于是前来药店购药。在患者陈述后,药师应告知患者,同时使用舒筋活络酒和对乙酰氨基酚,可能会造成的毒性反应是()

A.双硫仑样反应

B.肝坏死

C.急性心肌梗死

D.药源性过敏

E.哮喘

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第8题
患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛,进行性加剧
,并气促,不能平卧,血压110/70 mmHg,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、急性心肌梗死并发左心衰竭

应首选的检查A、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、血清心肌酶

E、心肌核素扫描

下列几种治疗方案应首选A、β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B、抗生素控制感染

C、洋地黄类药物治疗

D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E、IABP支持下急诊PTCA+支架术

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第9题
患者,男,66岁,因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎20年,3年前心肌梗死,术前未行心脏治疗,其麻醉
用药原则是

A、保证冠脉供血

B、避免液体过量

C、不引起支气管收缩

D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响

E、A~D

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第10题
患者男,49岁。急性胸前区痛2小时入院,诊断为急性心肌梗死。进行溶栓药物治疗,期间实验室检测FDP。检测FDP的主要目的是()。

A.检测患者有无并发纤溶亢进

B.检测患者有无发生DIC可能

C.监测溶栓治疗效果

D.检测患者有无纤维蛋白原缺乏

E.检测患者有无出血风险

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第11题
患者,女性,68岁,入院后检查,诊断为急性心肌梗死,出现心房纤颤。该患者可能出现的异常脉搏是()

A.间歇脉

B.二联律

C.缓脉

D.脉搏短绌

E.洪脉

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