题目内容
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[判断题]
发现引流管滑脱后，要观察患者生命体征，协助医生根据病情采取相应的应对措施。如：立即更换，重新置入引流管或停止引流，处理局部伤口（）
答案
是
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A．协助病人保持合适体位，安抚患者及家属，采取紧急措施并通知医生
B．将滑脱的导管送回
C．密切观察患者的生命体征，专科症状
D．协助医生采取相应措施，做好护理记录
A.观察生命体征及疼痛情况
B.观察伤口敷料、引流管情况，注意有无渗液、出血等
C.注意水电解质及酸碱平衡
D.观察腹部体征：有无腹痛、腹胀及肛门排气排便情况
E.观察进食后情况及有无并发症发生
A.了解麻醉方式、手术方式及术中情况，观察记录皮肤受压情况
B.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等
C.观察气管插管导管刻度，并记录
D.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，有无烦躁，并遵医嘱给予处理
A.观察生命体征级患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、活动、末端循环情况
B.抬高患肢
C.观察伤口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流管通畅
D.指导张手握拳练习
A.了解麻醉和手术方式、术中情况、伤口情况和各引流管引流情况
B.严密观察生命体征并做好记录
C.保持各引流管通畅，翻身时勿将引流管打折，脱出，观察引流液的颜色、量和性质并做好记录
D.观察伤口敷料有无渗血、有无发热、寒战，必要时遵医嘱做血、尿培养
E.上床栏保护以防坠床
A.意外脱管（气管插管/胸腔闭式引流管/脑室引流管等等）
B.生命体征变化（血压高/血压低呼吸心率 ..）
C.患者突然烦躁不安
D.血氧饱和度95%以上
A．预留适当的长度，给予翻身或活动的空间
B．通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，向患者及家属说明安置引流管的注意事项
C．对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
D．更换固定胶带时，动作轻柔
E．、病人在搬移、翻身、排便、下床、更衣时应防止引流管脱出及污染，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理
F．、必要时可术中预留缝线固定
