题目内容
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[单选题]
下面抗凝药物中，属于凝血酶间接抑制剂的是（）
A.低分子肝素
B.阿加曲班
C.利伐沙班
D.达比加群酯
答案
A、低分子肝素
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A.低分子肝素
B.阿加曲班
C.利伐沙班
D.达比加群酯
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A.达比加群酯为直接凝血酶抑制剂
B.达比加群酯依赖抗凝血酶III的活性
C.无需监测INR
D.使用时需要监测对肾功能的影响
E.其为P-gp的底物，因此不能与奎尼丁合用
B.直接口服抗凝药-Ⅹa因子抑制剂：对于口服或怀疑口服直接抗Xa因子的药物测量血药水平。危及生命的出血，建议静脉输注氨甲环酸(15mg/kg或1g)，并考虑使用PCC(25~50U/kg)，直到获得特定的拮抗剂
C.直接口服凝血酶抑制剂：使用稀释凝血酶时间测量达比加群的血浆水。危及生命出血静脉给予5gidarucizumab(B)，静脉输注氨甲环酸(15mg/kg或1g)
D.抗血小板药：服用抗血小板药且持续出血，如存在血小板功能障碍，输注浓缩血小板。服用抗血小板药伴颅内出血且需要手术输注血小板。服用抗血小板药伴颅内出血但不需要手术，必须即刻输注血小板
E.服用抗血小板药物或血管性血友病患者，考虑使用去氨加压素(0.3μg/kg)
A、通常起效/失效迅速，不需要桥接抗凝
B、使用特异性拮抗剂依达赛珠单抗(Idarucizumab)对利伐沙班的抗凝作用进行逆转，但依达赛珠单抗目前在我国尚未上市
C、目前尚无有效的实验室指标可以监测直接凝血酶抑制剂对凝血功能的抑制作用
D、特殊情况如术后无法口服抗凝药物，又需要及早开始抗凝，可用LMWH桥接抗凝
E、通常高出血风险手术后2～3天，低出血风险手术后1～2天，手术稳定不出血后重新开始
A.UFH通过抗凝血酶Ⅲ复合物从而达到抗凝作用,有可能发生肝素诱导的血小板减少症(HIT)
B.比伐卢定通过直接附着并抑制结合纤维蛋白的凝血酶或直接抑制游离凝血酶发挥抗凝作用，因此不会导致HIT的发生
C.肝功能不全的患者在ECMO治疗期间首选阿加曲班以预防出血风险
D.阿加曲班是通过合成的直接凝血酶抑制剂直接抑制游离凝血酶发挥抗凝作用，其在肝脏代谢
A.作用直接、选择性高
B.血浆半衰期较长
C.治疗窗宽，无需监测INR
D.肾功能不全者使用后出血风险小
E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性
A.比伐卢定有直接抑制凝血酶的活性
B.比伐卢定是一种人工合成的抗凝血药物，是水蛭素的50肽类似物
C.比伐卢定的抗凝作用是可逆的
D.比伐卢定对血液中的凝血酶及血栓中的凝血酶均有作用
