题目内容
（请给出正确答案）
[判断题]
主动脉夹层的病人，护理要点包括严密观察病情变化，根据血压、心率的变化调整药物的速度，收缩压维持在100~120mmhg、心率控制在60~80次/分，既有效遏止主动脉夹层的继续扩展，又能维持心、脑、肾等重要脏器的供血（）
答案
是
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A．立即建立两个以上的静脉通道
B．立即叫血，尽早快速输血
C．采取休克体位，避免不必要的搬动和翻身
D．注意保暖，保持呼吸道的通畅，严密观察生命体征及病情变化
A．每小时巡视病人，观察病人病情变化
B．根据病人病情，测量生命体征
C．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D．根据病人病情，实施基础护理和专科护理，实施安全措施
E．提供护理相关的健康指导
A．疼痛与主动脉夹层发生发展有关
B．焦虑与恐惧与病情凶险，预后不确定有关
C．活动无耐力与心功能下降，疾病和手术有关
D．潜在病发症感染，出血，动脉瘤破裂，急性心脏压塞，肾功能不全，脑功能障碍
A.了解麻醉和手术方式、术中情况、伤口情况和各引流管引流情况
B.严密观察生命体征并做好记录
C.保持各引流管通畅，翻身时勿将引流管打折，脱出，观察引流液的颜色、量和性质并做好记录
D.观察伤口敷料有无渗血、有无发热、寒战，必要时遵医嘱做血、尿培养
E.上床栏保护以防坠床
A.严密观察患者病情变化，监测生命体征
B.根据医嘱准确记录出入量
C.保持患者舒适体位和功能体位
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气切护理和管道护理等，实施安全措施
A.严密观察患者病情变化，监察生命体征
B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
C.根据医嘱，准确测量出入量
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
E.保持患者的舒适和功能体位
F.实施床旁交接班
