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更多“初诊病历书写格式应包括：主诉、现病史、既往史、检查、辅助检查…”相关的问题
第2题
门诊初诊病历书写要求（）
A.内容完整，精要，重点突出
B.突出主诉，发病过程，相关症状
C.体格检查描写重点突出，无重要检查疏漏
D.辅助检查要求详细摘录以往及近期检查结果
E.诊断书写应主次排列，完整全面
第3题
在书写电子病历时候，需要注意重要信息不能矛盾。下面这些哪一个电子病历是规范有效的（）
A.患者性别：男，年龄：32 主诉：下腹坠痛3天，白带伴异味一天 现病史：患者平素月经规律，三天前无诱因出现下腹坠痛，能忍，近一天水样白带增多，伴异味
B.患者性别：男，年龄：44 主诉：咽痛1天 现病史：一天前患儿出现咽痛，给予口服药物，今日患儿咽痛未减轻，遂来我院就诊
C.患者性别：男，年龄：40 主诉：晨僵，咳嗽2年 现病史：近2年经常出现晨僵，有慢性支气管炎病史，阴雨天症状加重，故来我院就诊
第4题
SOAP病历包括哪几个部分（）
A.主诉，现病史，既往史，家族史，体查，实验室检查，诊断，治疗计划
B.主诉，现病史，既往史，家族史，药物过敏史，既往用药史，健康行为，体查，实验室检查，心理问题及社会问题，诊断，治疗计划
C.主观资料，客观资料，评估，治疗计划
D.主观资料，客观资料，评估，治疗计划，健康策略
第6题
问诊的内容应包括（）
A.主诉、疾病发生情况、治疗史
B.现病史、既往史、疾病发生过程
C.主诉、现病史、既往史、家族史
D.主诉、治疗史、既往史、家族史
E.疾病发生的部位、症状、时间
第7题
在病历书写中出现下列情况者，可能被认定医方存在过错（）
A.病历书写整齐，按照要求书写
B.病史采集不全面，尤其是药物过敏史未仔细询问，出现药物过敏者
C.医嘱与治疗单符合要求
D.拒绝接受所建议的处置措施可能存在的好处和风险
