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[主观题]

患者,女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾未触及,Hb80g/L,白细胞正

常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()

A.慢性再障

B.慢性ITP

C.缺铁性贫血

D.慢性ITP并缺铁性贫血

E.溶血性贫血

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第1题
女,35岁。反复关节痛2年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,查尿蛋白(+++),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多。血常规:Hb 93g/L, WBC 6. 8×109/L, N 0. 85, PLT 50×109/L,ANA (+)。最可能的诊断是()

A.vans综合征

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第2题
患者女,41岁。不明原因牙龈渗血3个月,月经量增多,诊断为特发性血小板减少性紫癜。不支持该诊断的实验室检查是()

A.血小板计数减少

B.血小板相关免疫球蛋白增高

C.出血时间正常

D.血小板寿命缩短

E.血块回缩不良

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第3题
患者女,26岁。因月经量增多4个月伴牙龈出血2周人院。查体:下肢皮肤散在出血点与瘀斑,妇科检查未见明显异常。实验室检查提示Hb70g/L、WBC4.0X109/L、PLT20X109/L。该患者最可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.慢性白血病

E.急性白血病

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第4题
患者,女,30岁。半个月来月经增多,皮肤瘀斑,伴牙龈出血,无药物过敏史和口腔溃疡。查体:脾脏肋下刚触及。检验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.0×l012/L,白细胞5.1×l09/L,血小板25×l09/L。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最有助于诊断的进一步检查是()

A.血小板抗体

B.腹部B超

C.骨髓活检

D.骨髓干细胞培养

E.凝血因子检查

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第5题
患者,女,30岁。半个月来月经增多,皮肤瘀斑,伴牙龈出血,无药物过敏史和口腔溃疡。查体:脾脏肋下刚触及。检验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.0×l012/L,白细胞5.1×l09/L,血小板25×l09/L。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

C.脾功能亢进

D.过敏性紫癜

E.骨髓增生异常综合征( MDS)

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第6题
女,35岁。反复关节痛2年,给予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水 肿,查尿蛋白(+++),诊断为慢性肾小球肾炎,给予静脉注射清蛋白、利尿等治疗后 症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增加。血常规:Hb93g/L, WBC 6.8×109/L,N0.85,PLT 50×109/L。ANA(+)。最可能的诊断是()

A.vans综合征

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第7题
病人,女性,47岁。月经增多半年,鼻腔反复出血黑便3天。既往有“肝硬化”病史5年。身体评估:皮肤、巩膜轻度黄染,可见皮肤紫癜,鼻腔见血痂,牙龈有出血。肝肋下1cm,质偏硬,表面不光滑,脾脏未触及。导致该病人出血的原因主要是()

A.脾功能亢进

B.门静脉高压

C.内分泌失调人

D.消化吸收功能下降

E.出血、凝血机制障碍

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第8题
患者,女性,40岁。不明原因牙龈渗血3个月,月经量增多,诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列实验室检查哪项不支持该诊断()

A.血小板相关免疫球蛋白增多

B.血小板计数减少

C.出血时间正常小

D.血小板寿命缩短

E.血块回缩不良

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第9题
()女,53岁。主诉:牙龈反复肿痛2个月。检查:多数牙的牙龈肥大增生,牙周溢脓,牙齿松动,移位,全身患有高血压,心脏病,神经衰弱(1)如患者有牙龈肥大,但颜色发绀,有时自发出血不易止住,此时最应怀疑的疾病是()。

A.血糖水平

B.活检

C.骨髓象检查

D.心电图

E.胃镜检查

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第10题
患者,女58岁,房颤多年,既往服用华法林,因INR值波动大,反复出现牙龈出血后停用。医师建议恢复口服抗凝治疗,但患者拒绝再用华法林。宜选用的药物是()

A.替格瑞洛

B.达比加群酯

C.氯吡格雷

D.西洛他唑

E.双嘧达莫

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第11题
女,25岁,反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,此前无服药史.。查体,脾肋下1cm.血象:血红蛋白 105g/L,白细胞5.4X109/L.,血小板25X109/L其余血沉,尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性.骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是()

A.特发性血小板减少性紫癜

B.药物性血小板减少性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.vans 综合征

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