女，65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4C.巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛，肠鸣音减弱。实验室检查: Hb120g/L，WBC15.4x109/L，PIt154x109/L:血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

答案

B、腹部增强CT

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第1题

女，65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4°C，巩膜无黄染，心肺无异常，上腹部压痛，肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L;血淀粉酶 860U/L，LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内径逆行胰胆管造影

E.超声心动图

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第2题

女，27岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40mmHg。体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是（）

A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛

B.突发腹痛

C.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

D.阴道流血1天

E.血压60/40mmHg

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第3题

患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无

畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。入院后病情加重，腹痛未缓解，出现轻度抽搐，呼吸急促，心率加快，血压下降，此时临床实验室检查主要表现为（）

A．低血钙

B．低血糖

C．血脂降低

D．转氨酶升高

E．代谢性碱中毒

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第4题

女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.20C，P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）

A.急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术

B.急诊行胃大部切除术

C.胃肠减压，温盐水洗胃

D.促进胃肠动力药物治疗

E.肠外营养支持

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第5题

女，28岁，初产妇。妊娠28周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血1天。查体:T 36.5 ℃，规律宫缩1次/钟，持续40秒，宫颈扩张3 cm。最可能的诊断是（）

A.早产临产

B.不全流产

C.难免流产

D.先兆早产