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[单选题]

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96mol/L。该患者的诊断首先应考虑（）

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎

答案

D、肝炎肝硬化

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更多“男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感…”相关的问题

第1题

患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻。服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿量减少、尿黄，体格检查：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性，心肺未见异常，腹部膨隆，肚脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性，实验室检查：血常规：WBC 9.8x109/L，N 89%，电解质：K 3.4mmol/L，Na 137mmol/L，CL 98mmol/L，肝功能：ALT 132U/L，AST 80U/L，总胆红素 78umol/L，血氨 96umol/L。该患者治疗成败的关键在于（）

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝和支持治疗措施得当

E.人工肝治疗的时机选择

F.低血钾的纠正

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第2题

男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K+3.4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96mol／L。诊断肝肾综合征的主要依据（）

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B.尿量减少

C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

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第3题

属于肺癌高危人群的是（)

A.年龄≥50岁且吸烟≥600年支，或曾经吸烟≥600年支，戒烟＜15年

B.年龄≥45岁且被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年

C.年龄≥55有职业暴露史至少1年

D.年龄＜60岁且合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者

E.年龄＜60岁且有一级亲属(父母、子女及兄弟姐妹)确诊肺癌

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第4题

男，55岁。劳累时胸痛1年，每次持续约钟，休息后自行缓解。近1周来发作频繁。既往糖尿病病史15年。查体：R 16次/分，BP 120/70mmHg，心率，70次/分。该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第5题

患者，男，53岁，乙肝病史15年，今晨突发呕血半小时入院，入院后首要的治疗措施是（）。

A.迅速补充血容量

B.止血

C.观察病情

D.准备手术

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第6题

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少后人院。查体:神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil232umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疽型肝炎

E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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第7题

李某，有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心，呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(+)。对此类患者早期筛查常采用的检查是()。

A.AFP

B.乙肝五项

C.B超

D.GGT-Ⅱ

E.CT

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第8题

男，45岁。呕血，便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史（）24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（）。最可能的出血原因是

A.胆石病

B.门静脉高压症

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

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第9题

女性患者，45岁，身高4200px，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。为明确诊断，此时患者应（）

A.择日再做1次空腹血糖检查

B.做口服糖耐量试验

C.检测餐后2小时血糖

D.检测糖化血红蛋白

E.检测尿常规

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第10题

某男，50岁，上腹部隐痛、胀满，嗳气1年余，腹痛牵涉至背部，近2个月来食欲下降，时有饭后呕吐，呕吐物有酸臭味，无呕血，大便发黑，成型，每日1次，体重下降，全身乏力。B超示胆囊壁增厚，内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史，经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体：消瘦，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，锁骨上凹淋巴结无肿大，腹平坦、软，上腹部压痛，触之较饱满，振水音阳性，未及包块，墨菲征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血Hb80g/L，CEA25U/ml，便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为()。

A.胆囊癌

B.胃溃疡

C.胃癌

D.慢性肠梗阻

E.壶腹周围癌

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第11题

男，45岁，发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咔白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP：135/90，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）

A.大支气管狭窄

B.小支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.呼吸面积减少

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