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[单选题]

中年女性，有胆管结石病史多年。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然出现寒战高热，精神紧张兴奋，自诉口渴，体检：面色苍白、心率98/min，血压110/96mmHg。病人目前首先考虑的诊断是()。

A.急性胆源性胰腺炎

B.急性重症胆管炎

C.中毒性休克

D.急性胆囊炎

E.慢性胆囊炎急性发作

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更多“中年女性，有胆管结石病史多年。近2d来右上腹痛，体温37.8…”相关的问题

第1题

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）

A.微动脉、微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

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第2题

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）

A.血小板计数低于80×10/L

B.纤维蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.凝血时间明显缩短

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第3题

女性，52岁，有胆管结石病史，近2年来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）

A.微动脉、微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

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第4题

患者女性,35岁,既往有胃病史近,2周来常感上腹部不适4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.缺血性肠炎

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第5题

中年女性,甲状腺功能减退病史6个月,未规律治疗,近1周出现视物模糊,查体有视野缺损。其视野缺损的特点是（）

A.双眼颞侧视野缺损

B.双眼鼻侧视野缺损

C.双眼上半部视野缺损

D.同位性偏盲

E.双眼下半部视野缺损

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第6题

女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

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第7题

患者中年男性，吸烟多年，近3个月来经常痰中带血，痰涂片结核杆菌（－)，1周前突发呼吸困难，日益加重。

患者中年男性，吸烟多年，近3个月来经常痰中带血，痰涂片结核杆菌(－)，1周前突发呼吸困难，日益加重。检查：X线胸透见右胸大片阴影，右胸腔穿刺有大量积液，呈血性。应首先考虑的是

A．结核性胸膜炎

B．肺癌蔓延至胸膜

C．食管癌继发食管－气管瘘

D．大叶性肺炎合并胸膜受累

E．慢性支气管炎合并支气管扩张

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第8题

女性，47岁，有慢性肾炎病史多年。近3年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）

A.肾功严重减退

B.低钾血症

C.肾盂肾炎

D.双嘧达莫中毒

E.氢氯噻嗪中毒

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第9题

ERCP术后并发急性胰腺炎（PEP)的危险因素不包括下列哪项（)

A.有PEP病史

B.乳头扩约肌气囊扩张

C.胰管括约肌切开

D.造影剂过敏

E.胆管未发现结石

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第10题

病例分析:女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜

睡症状,查体:体温41°C,脉搏125次/分，血压10.67/8KPa，四肢湿冷,皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹()，反跳痛(),肌紧张()Murphy征()，请问:

1.本病例该患者最可能的诊断是什么？

2.该患者的治疗原则？

3.简述对该患者术前的护理诊断及护理措施？

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第11题

右输尿管结石［病例摘要］男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现

血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有"痛风"，未作进有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛()，叩痛()。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌酐141μmol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L)，肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。b超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平

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