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[判断题]

一个医疗年度内，居民医保统筹基金支付医疗费的最高限额为15万元，大病保险每人最高给予40万元的补偿，合计55万元（）

答案

是

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第1题

一个保险年度内，参保人员住院发生的医疗费，基本医疗保险统筹基金（含大额医疗）最高支付限额以内的个人自付费用，由补充医保基金补助，在职职工补助（）

A.0.65

B.0.75

C.0.85

D.0

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第2题

在一个职工医保年度内，职工补充医疗保险参保人员因（）治疗发生的符合规定范围内的医疗费用，职工社会医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用达到一定额度可以由职工补充医疗保险金按比例支付

A.生病住院

B.进行一类门诊特定项目

C.进行二类门诊特定项目

D.普通门诊

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第3题

17年《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》中规定城镇职工在一个自然年度内，大额医疗救助金最高支付限额由（）万元调整为（）万元，支付比例（）%；基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金最高支付限额累计为（）万元，累计支付限额以上部分，由医保、个人各承担（）%、（）%，上不封顶。

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第4题

某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医

疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？

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第5题

某地职工年平均工资为12万统筹基金在该年度内支付一个患者的医疗费用最高支付限额是（）。

A.36万

B.60万

C.48万

D.24万

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第6题

在一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内的普通门诊医疗费用，在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担：在三级定点医疗机构的, 统筹基金负担__，个人负担__（）

A.30%；70%

B.40%；60%

C.50%；50%

D.60%；40%

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第7题

参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢性病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入“二次报销（）

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第8题

一个自然年度内职工医保统筹基金最高支付限额为每人（）万元

A.6

B.30

C.1.6

D.50

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第9题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是：()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第10题

城乡居民医保普通门诊统筹补偿标准为:参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊（急诊）医疗费用和产前检查医疗费用,按补偿（其中一般诊疗费补偿70%）,年度内最高补偿限额为（）

A.80% 300元

B.50% 300元

C.60% 1000元

D.50% 800元

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第11题

职工医保重症统筹基金年度支付限额是（）。居民医保重症统筹基金年度支付限额是

A.3000 4000

B.4000 5000

C.5000 4000

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