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[单选题]

仔细询问病史，患者半年前曾到当地医院就诊，按“内痔出血”治疗2个月，病情反复。造成此类疾病误诊的常见原因是由于（）

A.未做直肠指检

B.未做内镜检查

C.未做B超检查

D.未详细询问病史

E.未详细询问家族史

答案

A、未做直肠指检

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第1题

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该患者可供选择药物有（）

A.复方左旋多巴

B.多巴胺受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.金刚烷胺

E.以上都可以

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第2题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。针对该疾病的发病因素,对病人出院指导最重要的是（）

A.定期复查

B.加强营养

C.心情愉悦

D.戒烟限酒

E.劳动保护

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第3题

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年.来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活劲欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见45次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）

A.体位性低血压患者应减少水和盐摄入

B.有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C.便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D.有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E.有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

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第4题

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该病人入院后该做哪些检查（）

A.尿常规

B.24h尿蛋白定量

C.肝肾功能

D.双肾B超

E.三大常规

F.自身免疫抗体检测

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第5题

女性，56岁。反复发作性胸痛2年。患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛，呈压迫感，多因情绪激动或劳累

诱发，每次发作3～5分钟，休息后症状可自行缓解，无头晕、头痛，偶有腹胀、反酸，曾到当地医院就诊，多次做心电图大致正常。患病以来，生活和活动如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化。既往有糖尿病病史，口服降糖药及控制饮食治疗。无药物过敏史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚。无颈静脉怒张，双侧颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率80次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未，触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称。实验室检查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0.02ng/ml。空腹血糖7.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人在上述检査后出现血尿.疼痛,下列护理措施不妥的是（）

A.卧床休息

B.转移注意力

C.禁止喝水

D.镇痛药物

E.消炎药物

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第7题

A.系统性红斑狼疮

B.狼疮性肾炎

C.继发性膜性肾病

D.肿瘤相关性肾炎

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第8题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人膀胱灌注治疗后的护理,错误的是（）

A.观察血尿情况

B.勿饮水,避免药液稀释

C.观察膀胱刺激征

D.观察流感样症状

E.遵医嘱使用消炎药

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第9题

患儿女，9岁。左侧肢体频繁抽搐4小时，昏迷1.5小时入院。体检：浅昏迷，左巴氏征阳性，无其他阳性体征。追问病史，1年前因昏迷伴反复抽搐1天在当地医院以"脑炎"住院，治疗3天好转出院。5个月前因步态不稳，再次在当地医院诊治，1周后病情缓解。辅助检查：血常规WBC14.6×109/L，N86%，L14%，肝肾功能正常；脑脊液常规和生化检查正常，IG指数0.59，寡克隆带阳性，MRI双侧额顶叶皮质下及半卵圆中心区域多发白质脱髓鞘改变。下面几项中，应采用的治疗方案是（）

A.20%甘露醇脱水降颅压

B.丙种球蛋白400mg/d×5天

C.避免感染、发热、外伤、过度疲劳

D.泼尼松口服维持

E.以上都是

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第10题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。经检查,证实为膀胱表浅性肿瘤,术后行膀胱灌注化学治疗。下列不属于灌注化学治疗常用的药物是（）

A.表柔比星

B.羟喜树碱

C.丝裂霉素

D.红霉素