患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480 ×106/L。淋巴:80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选()
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平+强的松
C.异烟肼+利福平+链霉素+强的松
D.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
解析:结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压减轻脑水肿防止椎管的阻塞为抗结核药物的有效辅助治疗一般早期应用效果较好可选用强的松每日1~2MG/KG口服疗程6~12周病情好转后4~6周开始逐渐减量停药或用地塞米松每日025~1MG/KG分次静注急性期可用氢化考地松每日5~10MG/KG静点3~5天后改为强的松口服
A项中没有肾上腺皮质激素的应用所以应该选E