如患者存在管路滑脱风险首要任务是()
A.制定防范计划与措施
B.制定滑脱后补救方案与措施
C.告知家属
D.通知护士长
A.制定防范计划与措施
B.制定滑脱后补救方案与措施
C.告知家属
D.通知护士长
A.饮食标识、风险警示标识(包括“过敏”、“跌倒/坠床”、“压力性损伤”、“管路滑脱”)以同种颜色但文字不同标注床头区分。责任护士评估后,在床头牌上标识,并对患者和家属做好相关的健康教育,各标识在风险解除或患者出院后取回
B.血型警示标识,凡需输血的患者,护士经双人查对相关信息后,将与该患者血型一致的血型标示卡悬挂于输液架上,输血结束后取回
C.特殊导管标识。对导管进行分类标识,标识以颜色及导管名称区分,高危导管为黄色,中危导管为红色,低危导管用蓝色。高危药物标识,以黄色标识
A.每日监测一次
B.如胃残留<150ml,则可按喂养流程考虑加量或维持原量
C.如胃残留在150~250ml,建议酌情减量
D.如胃残留在250ml以上,则建议暂停肠内营养
E.每日监测两次
A.建立管路事件的监测流程,及时处置管路事件,减少对患者的伤害
B.识别具有自我攻击风险的患者,评估自我伤害、拒绝饮食、自杀倾向等行为,制定相应防范措施和应急处置预案
C.完善意外伤害的报告及处置流程,有效降低伤害程度,改进相关风险防范能力
D.加强对患者及其家属意外伤害防范的教育
A.出科前由护士无需测量生命体征并填写转运交接单,做好患者的详细交接班
B.转运前电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸机、吸痰器等,确保接受科室做好充分准备
C.检查各种管道是否通畅,连接是否紧密,并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,检查转运所需仪器蓄电池情况,保证电量充足
D.转运前清除气道内分泌物,有气管插管的保持气道通畅,备好安全转运箱和便携式呼吸机
E.妥善约束烦躁患者,以整床转运,避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情
A.患者严格卧床休息,解决生活上各种需要
B.根据医嘱,准确记录液体出入量,注意保持水、电解质平衡
C.病人安置在抢救室或重病室,专人护理或转入ICU
D.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、床上擦浴、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,防止护理并发症发生