题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压.140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L, Scr198umol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酐升高

E.糖尿病病史3年

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第1题

男，60岁。乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超:右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（）

A.糖链抗原CA199

B.癌胚抗原

C.胆红素

D.丙氨酸氨基转移酶

E.甲胎蛋白

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第2题

符合紫癜性肾炎的是（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染1-3周有水肿，高血压，血尿

B.起病缓慢，水肿明显，发病男多于女

C.发作性血尿，常伴肾绞痛

D.关节肿胀，伴血尿，蛋白尿，腹痛，双下肢出血性皮疹

E.发热，尿频尿急，伴腰酸

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第3题

男性，48岁，活动时气短2周。超声心动提示左心室扩大，室壁肥厚，射血分数减低。既往否认高血压病史。以下哪项病史对诊断帮助意义最大（）

A.追问患者水肿情况

B.追问患者有无贫血病史

C.追问患者近期有无发热病史

D.追问患者有无胸痛表现

E.追问患者饮酒情况

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第4题

患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛.腹泻3天.查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛.血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）

A.呋塞米针利尿

B.血液滤过

C.血液透析

D.腹膜透析

E.连续肾替代治疗（CRRT）

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第5题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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第6题

患者，女，68岁。肺心病15年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压98/68mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是（）

A.呼吸衰竭

B.肾功能衰竭

C.急性脑出血

D.急性心力衰竭

E.上消化道出血

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第7题

患者，女，58岁。少尿1周入院。BP180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮43mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是（）

A.由高血压引起

B.尿毒症脑病

C.由高钾血症引起

D.因补碱引起

E.脑出血

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第8题

患者高血压3年，双下肢轻度水肿1个月，尿常规：蛋白（＋＋＋)，红细胞（＋＋)，SGr120mol／L，血浆蛋白27g／L。为明确诊断首选检测（）

A.肾活检

B.双肾B超

C.CT

D.腹部X线平片

E.ANCA

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第9题

患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第10题

患者，男性，60岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑（）

A.心肌炎

B.慢性肾炎

C.慢性肝炎

D.右心功能不全

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第11题

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿，既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，RI8次1分，BPILO/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐、心尖部可闻及3/6级收蜜期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者经治疗1周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失。查休：P68次分，BO125/70mmHg，左下肺偶闻及湿罗音，心率92次1分，心律绝对不齐，杂瓷同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是（）。

A.坚持服用ACEI或ARB类药物

B.选用那受体拮抗剂

C.选用醛固N受体拮抗剂

D.选用CCB

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