首页 > 职业技能鉴定> 特种作业人员
题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

以下属于参保人员的骗保行为()。

A.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金

B.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医

C.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等

D.要求提供医疗服务票据

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第1题
以下属于定点零售药店的骗保行为的()。

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第2题
定点医疗机构的骗保行为有()

A.正确医药服务

B.为参保人员提供虚假发票

C.个人负担的医疗费用个人支付

D.为属于医保范围的人员办理医保待遇

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第3题
《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括哪些?()

A.涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

B.涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

C.涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

D.涉及参保人员的欺诈骗保行为

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第4题
定点药店的骗保行为有()。

A.盗刷医保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第5题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第6题
如何强化基本医疗保险基金管理:()。

A.完善基本医疗保险金管理内控制度,形成部门之间、岗位之间和业务之间相互制衡、相互监督的内控机制

B.加强行政监管,建立基本医疗保险金欺诈防范机制,杜绝骗保等欺诈行为的发生

C.建立和完善基本医疗保险金内部审计制度,及时整改审计发现的问题

D.定期向社会公布基本医疗保险金收支情况和参保人员医疗保险待遇的享受情况,接受社会各界的监督

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第7题
参保人员()行为属于违反《医保监管办法》有关规定。

A.将本人医保凭证出借给他人使用

B.有偿转让诊疗凭证、结算单据

C.冒用他人医保凭证或者伪造、变造医保凭证

D.重复就诊或者伪造、变造、涂改病史、处方、报销凭证、医疗费用单据等

E.变卖由医保费用购买的药品

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第8题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第9题
根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,处方外配是指()。

A.参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为

B.参保人员持医疗机构处方,在零售药店购药的行为

C.参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

D.参保人员持社区服务机构处方,在定点零售药店购药的行为

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第10题
不定期对护理人员的护理行为做服务质量跟踪回访,监督护理人员为失能参保人员提供优质的护理服务,做好服务质量评价工作,服务质量评价工作每季度覆盖率不低于该片区失能参保人员总数的()。

A.3%

B.5%

C.7%

D.10%

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第11题
参保人员不能对定点医药机构的下列哪项行为进行举报。()

A.违反诊疗规范过度诊疗

B.提供特需服务

C.超标准收费

D.串换药品

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