A.无出院前一天或当天的病程记录,或无上级医师同意出院的意见
B.出院记录(死亡记录)无入院诊断或入院诊断错误
C.无与诊断相关的重要辅助检查结果
D.出院带药不详细
E.使用自费项目、特殊用药、高耗材无患者签名的知情同意书
A.患者病情变化时
B.有创检查及有风险处置前
C.变更治疗方案时
D.使用高值耗材、植入材料前
E.发生欠费且影响患者治疗时
F.危、急、重症患者疾病变化时
G.术前和术中改变术式时
H.麻醉前(应由麻醉师完成)
I.输血前
J.贵重药品或副作用较大药品使用前
K.对医保患者采用医保以外的诊疗或药品前
A.手术知情同意书、输血同意书、患者的生命体征、既往史、查对相关检验结果
B.有无禁饮禁食、有无假牙、隐形眼镜、是否携带其他物品
C.药物过敏史、女性患者询问月经史、手术史
D.评估病人的整体状况及皮肤情况,保护病人的隐私,检查术野备皮情况及留置尿管、胃管及静脉输液情况
A.如患者文化水平不高,诊疗同意书可由其家属代为签字,不用授权委托书
B.未成年人患者,诊疗同意书由其法定监护人代为签字,不用授权委托书
C.无特殊替代方案的操作或手术在同意书上可以不写替代医疗方案
D.对于诊断明确的择期手术病例,手术同意书可以提前签名,待完善准备后安排手术时间