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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

以下属于定点医药机构违规行为的是()

A.未按规定悬挂或损坏、丢失标牌或丢失《协议》的

B.未按规定及时完成医保计算机接口系统改造的

C.监控设备不能正常使用、监控影像不能正常查看全面清晰结算情况、监控数据没有正常储存(少于15天)的

D.未校验参保人员医保就医凭证的

E.账实不符,盘点差异率高于10%的

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第1题
《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定:定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格以下属于此条款的是()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

E.定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理

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第2题
以下属于定点零售药店的骗保行为的()。

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第3题
定点医药机构虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出,处骗取金额()的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.2倍以上3倍以下

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第4题
定点医药机构申请经营地址变更存在以下情形之一()的,按照正常变更流程办理。

A.增加新经营场所且与原主体经营地址地理位直不连续的

B.初次定点3年内的

C.已定点的社区卫生服务中心新增一体化管理延伸服务点

D.同一定点医药机构拆分的

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第5题
定点医药机构通过虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额()倍以上()倍以下的罚款。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

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第6题
定点医药机构通过下列虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额()的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上5倍以下

C.2倍以上3倍以下

D.2倍以上5倍以下

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第7题
定点医药机构存在违反医保协议约定情形的,可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D.中止或解除医保协议

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第8题
定点医药机构申请经营地址变更存在以下情形之一()的,按照新增医保定点协议管理机构评估标准和流程办理。

A.已定点的社区卫生服务中心新增一体化管理延伸服务点

B.初次定点3年内的、同一定点医药机构拆分的

C.增加新经营场所且与原主体经营地址地理位直不连续的

D.在被医保相关部门中断医保连线的期间内申请变更的

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第9题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第10题
定点医药机构违反诊疗规范造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人,责令退回,处造成损失金额()的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.1倍以上

C.2倍以下

D.1倍以上3倍以下

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第11题
参保人就医、购药过程中不得有以下()行为。

A.转借医保卡

B.在定点医药机构延期刷医保卡结算

C.提供虚假证明材料参加基本医疗保险

D.超量购置药品

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