A.起病时间、缓急、可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)
B.主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程
C.伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明
D.对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化,以及最近复友的情况
E.发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等
A.姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、出生地、现住址
B.工作单位、身份证号、邮政编码、电话
C.入院时间
D.记录时间
E.病史叙述者(注明可靠程度)
简要病史:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,伴有后背部疼痛。
问题一:此病人也许旳诊断是什么?
问题二:采集病史包括哪些内容?问题三:应作哪些基本旳辅助检查?
A.当病情危重、意识不清、小儿、精神失常、聋哑者不能亲自叙述时,则由护士代述
B.问诊时应按病人谈话内容及文化水平、生活习惯、对问题的理解及表达能力,采取不同的询问方法
C.当患者陈述病情过于简单时,让他充分说明病情经过
D.当所谈离题太远时,应引导病人叙述与本病有关的问题
E.暗示性提问或有意识地诱导病人提供合乎医生主观印象所需要的内容