患者因车祸致胸腹部联合伤，左侧多发性肋骨骨折伴大量血气胸，脾破裂伴腹腔内出血，神志清楚，血压70/34mmhg，呼吸40次/分，心率130次/分，首要伤情评估是（）

A.意识状态

B.气道和呼吸情况

C.进行化验检查

D.循环情况

E.仔细的胸部体检

答案

B、气道和呼吸情况

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第1题

患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查1体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左側呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛眀显,移动性浊音（),骨盆分离征（)。以“多发伤:①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”收入院。针对该患者,常要进行重点评估的内容是（)。

A.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

B.胸部外伤、骨盆骨折

C.腹部外伤、后腹膜血肿

D.骨盆骨折

E.后腹膜血肿

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第2题

某患者，因车祸致胸腹联合伤，呼吸38次/min，心率123次/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在中心静脉置管时，不可能出现的并发症是（)

A.心律失常

B.气胸、血胸

C.出血、血肿

D.神经损伤

E.感染

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第3题

男性，20岁。因车祸致胸外伤，胸片示左第5~7肋，右第6~10肋骨骨折，考虑诊断为：()。

A.胸外伤多发多处肋骨骨折

B.进行性血胸

C.多根肋骨骨折

D.开放性气胸

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第4题

患者男，50岁，车祸致双下肢活动障碍2月余。患者自诉2017年11月6日因车祸伤及胸背部，当即感双下肢无力，伴尿潴留，大便困难，胸背部疼痛，无昏迷及呕吐现象。遂送到当地医院就诊，予患者行X射线片、输液、插尿管并留置尿管等治疗后（具体不详），次日在全身麻醉下行导航下后路腰椎板切除+椎管扩大+神经松解+钉棒内固定术，术后予抗感染、脱水消肿、营养神经、补液等治疗。经治疗后患者病情好转出院，但遗留双下肢瘫痪，小便控制欠佳。专科情况:神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作。双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌张力稍高，Ashworth分级1级，肌力:双侧屈髋肌力:左侧2+级、右侧2级，伸膝肌群肌力左侧2-级，右侧1+级，踝背伸肌力:左侧1+级，右侧1级，坐位3级，站立0级，步行0级，右侧乳头水平以下痛触觉减退，左侧膝关节以下通触觉减退，ADL。该患者的美国脊髓损伤学会（ASIA）的残损分级为（）

A.SIA分级A级

B.ASIA分级B级

C.ASIA分级C级

D.ASIA分级D级

E.ASIA分级E级

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第5题

患者男，22岁，外伤后呼吸困难，发绀，查体:左侧胸壁可见一。2cm✘2cm的开放性伤口,呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩击呈鼓音，呼吸音减弱。也首先考虑为（）

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.闭合性气胸