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[主观题]

患者女 34岁,心悸、气短3年,病人于5年前劳累后自觉心悸、气短,休息后可缓解,近一年反复发作,

近2天由于感冒,再次出现气短、呼吸困难,不能平卧、水肿,来院求治。护理体检:T 36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,呼吸略促,口唇发绀,叩诊心界向左扩大,心尖区触及舒张期震颤,心律规整,心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,双下肢水肿,辅助检查:血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围,心电图:窦性心律,电轴右偏,P波双峰型。

问:1.健康指导重点是什么?2.主要护理诊断?3.请提出完整诊断?

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第1题
患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第2题
张某,女,33岁,劳累后心悸、气短6年。身体评估:心界向左下扩大,第一心音减弱,心尖部可闻及全收缩期高调吹风样杂音。该病人首先考虑为那种疾病()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

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第3题
病人,女,25岁,孕8周,先天性心脏病,妊娠后表现为一般体力活动受限制,活动后感觉心悸、轻度气短,休息时无症状,病人整个妊娠期心脏负担最重的时期是()

A.孕12周内

B.孕24~26周

C.孕28~30周

D.孕32~34周

E.孕36~38周

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第4题
病人,女,25岁,孕8周,先天性心脏病,妊娠后表现为一般体力活动受限制,活动感觉心悸、轻度气短,休息时无症状。99.病人现在很紧张,询问是否能继续妊娠,护士应告诉她决定的依据主要是()

A.心脏病种类

B.心功能分级

C.胎儿大小

D.年龄

E.病变发生部位

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第5题
男24岁,活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作三次。查体:胸骨左缘第三肋间3/6收缩期杂音。X线示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声心动图:室间隔厚18mm。可能的诊断是()

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先天性心脏病室间隔缺损

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第6题
患者,女,25岁,孕8周,先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制,活动感觉心悸、轻度气短,休息时无症状。患者现在很紧张,询问是否能继续妊娠,护士应告诉她决定的依据主要是()

A.年龄

B.心功能分级

C.胎儿大小

D.心脏病种类

E.病变发生部位

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第7题
男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。近1周气短加重,体力活动明
显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A.NYHA分级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级E级

E.Killip分级Ⅳ级

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第8题
患者,女,60岁。年老体虚,近1年来,心悸气短,劳则尤甚,自汗面色(白光)白,头昏神疲,肢体无力,舌苔淡白,脉细软弱。治疗本病的首选方剂是()

A.七福饮

B.加味四君子汤

C.天王补心丹

D.养心汤

E.大补元煎

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第9题
女,67岁。心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。兼见形寒肢冷,心胸憋闷,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细。该患者最可能的诊断是()。

A.心阳虚证

B.心阴虚证

C.心气虚证

D.心血瘀阻证

E.心阳虚脱证

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第10题
女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是()

A.扩张型心肌病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.心包积液

E.冠心病,心肌梗死

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