题目内容
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[单选题]
女性,48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体温 39℃,脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg。血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染, 右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高 5540℃,脉搏 130 次/分,血压 90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为（）
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
解析：典型的 Reynolds 五联征。肝内、外胆管结石并胆管炎常表现为 Charcot 三联征,而不是 Reynolds 五 联征。急性化脓性胆囊炎合并穿孔表现为胆汁性腹膜炎,也不会表现为 Reynolds 五联征
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