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[判断题]

城乡居民大病保险业务中,对于无法实现“一站式”结算的赔案,保险公司应提供其他便捷的理赔申请途径并以适当方式一次性告知需要提供的理赔资料,并在理赔资料齐全后及时做出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定。除需要医疗保障部门复核确认的情况外,保险公司做出核定结论之日起10日内完成支付,将理赔款划转至被保险人本人或其监护人银行账户。被保险人身故的,按照有关法律法规执行。医疗费用由医疗机构垫付的情况除外()

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第1题
根据《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》大病保险合作协议及合同应按照()原则,合理设计风险调节机制,共明确病风险调节的启动条件与实现方式。

A.收支自由、不可盈利

B.收支平衡,盈亏自由

C.收支自由、盈亏自由

D.收支平衡,保本微利

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第2题
根据《保险公司城乡居民大病保险业务管理办法》的规定,大病保险合作协议及合同应按照()原则,合理设计风险调节机制,并明有风险调节的启动条件与实现方式。

A.收支自由;不可盈利

B.收支平衡;盈亏自由

C.收支自由;盈亏自由

D.收文平衡保本微利

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第3题
城乡居民大病保险宣传包括()

A.大病保险政策宣传

B.大病保险业务宣传

C.非大病保险业务宣传

D.公司品牌宣传

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第4题
各地市居民城乡居民大病保险业务的投保人是()

A.市政府

B.卫健部门

C.医保部门

D.民政部门

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第5题
各地市居民城乡居民大病保险业务的投保人是()

A.市政府

B.卫健部门

C.医保部门

D.民政部门

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第6题
根据《城乡居民大病保险业务实务指引》的规定,客户咨询城乡居民大病保险问题不能准确回答或需核实后才能回答的,第一时间联系相关负责人进行咨询,得到答复后于()回复客户,并做好解释工作

A.0.5个工作日

B.1个工作日

C.2个工作日

D.3个工作日

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第7题
对于理赔模式为由医保中心从基本医疗保险统筹基金中先行垫付的理赔款,再由保险公司将理赔款结算给医保中心的大病补充医疗保险业务,当理赔金额达到规定识别金额起点时,保险公司如无法获得客户(受益人)的身份证件,可不留存客户(受益人)的有效身份证明文件或其他身份证明文件的复印件或者影印件,但应按照勤勉尽责的原则,确认受益人与投保人之间的关系,等级受益人身份基本信息()
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第8题
中国保监会《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,对大病保险的市场准入和退出条件作了明确规定,以下表述不正确的是()

A.对保险公司近三年内是否存在重大违法违规行为不作要求

B.保险公司近三年内无重大违法违规行为

C.注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元

D.在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上

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第9题
医疗服务和费用监控能力,实现大病保险业务可持续发展,树立良好的市场信誉()

A.被保险人

B.投保人

C.受益人

D.社保部门

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第10题
“十三五”规划建议提出要全面实施城乡居民大病保险制度,首次提出()计划,到2020年实现这项计划。

A.全民参保

B.自愿参保

C.企业参保

D.农民参保

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第11题
城乡居民大病团体医疗保险(B型)合同的保险期间为一年,可根据大病保险合作协议约定的合作期限办理续保。每一保险年度的保险责任起止日期与基本医保责任起止日期一致。()
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