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[主观题]

当血中总胆红素超过（)时，可使巩膜、粘膜、皮肤及体液染成黄色称为黄疸。

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第1题

男，43岁，反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤巩膜明显黄染，可见肝掌

蜘蛛痣腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（）。

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎

E．亚急性重症肝炎

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第2题

根据上文，回答第 58～60 题。男，30岁，反复乏力纳差肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有

2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L

第58题：最可能的临床诊断是（）

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎

E．肝硬化

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第3题

男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容

，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，无肝掌蜘蛛痣有腹胀肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑（）。

A．急性重症肝炎

B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎

D．急性黄疸型肝炎

E．慢性肝炎重度

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第4题

根据上文，回答第 54～57 题女，15岁，发热食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤巩膜轻度黄染，躁动不安

，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

第54题：最可能的临床诊断是（）

A．急性黄疸型肝炎

B．急性重症型肝炎

C．亚急性重症肝炎

D．慢性重症型肝炎

E．淤胆型肝炎

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第5题

电梯电气灭火的注意事项有：1.当电气设备发生火警时，要尽快断开总电源开关，切断电源，以防止火

势蔓延和灭火时造成的触电事故;2.电气设备的灭火要采用二氧化碳、四氯化碳和干粉等不导电灭火器材，既可防止触电危险，又不会损坏电器设备;3.灭火时，灭火人员不可使身体以及手持的灭火工具触及导线和电气设备，以防触电。()

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第6题

血中还原血红蛋白至少达多少时．皮肤粘膜可出现紫绀（）

A.＞70g/L

B.＞65g/L

C.＞60g/L

D.＞55g/L

E.＞50g/L

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第7题

女，36岁，1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个

月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40．肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362umol/L，凝血酶原活动度65%，HBsAg阳性，其诊断应考虑是（）。

A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

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第8题

女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有

下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362/zmol/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是（）。

A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

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第9题

根据上文，回答第 51～53 题。男，23岁，半年来腹胀乏力食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌蜘蛛痣，

根据上文，回答第 51～53 题。

男，23岁，半年来腹胀乏力食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1．5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%

第 51 题本病例诊断是（）。

A．急性无黄疸型病毒性肝炎